如何護理肛周溼疹？

       1、甚麼是溼疹？
　　溼疹這個詞來源於古希臘“to boil over”，它最初是用來指發癢的疹子和皰疹，現在它常常用來描述皮膚的紅且極其癢的炎症。溼疹在孩子中最常見的類型是遺傳過敏性溼疹，它與哮喘、枯草熱有關聯。atopic eczema” 遺傳過敏性溼疹 and“atopic dermatitis” 遺傳過敏性皮炎是指同一件事情但不要混淆。溼疹的兒童因有敏感的皮膚而容易煩躁、易怒。
　　2、為甚麼我們的孩子會有溼疹？
　　遺傳過敏性溼疹是遺傳性功能失調而導致敏感性皮膚，常常是家裡有其他成員有溼疹、哮喘或枯草熱，但這不一定是經常見到的情況，日常事務中還有許多外部的因素會影響導致溼疹。
　　3、孩子的溼疹何時好轉呢？
　　你的孩子敏感性皮膚趨勢可能會延續到青少年期。無論如何，孩子的溼疹會隨著年齡增長而好轉。溼疹停止的年齡是完全不一樣的，但許多孩子5歲時會出現明顯改善，大部分孩子在青春期可能會偶爾有些症狀。僅僅一小部分持續到成年期還會有討厭的溼疹。
　　4、溼疹會引起過敏症嗎？
　　不會，溼疹不會導致任何特有的過敏症。
　　有溼疹的兒童有過敏的皮膚，可以對許多和皮膚接觸的物質有反應。你不能夠期望發現一種、兩種或三種導致你孩子溼疹的過敏原。此外，在孩子周圍環境中移去可疑的過敏原並不能改善溼疹。雖然許多人堅信過敏原導致溼疹，他們僅是簡單的相信，而並沒有科學研究的證實。
　　5、過敏原實驗能幫助我們的孩子嗎？
　　不能。有溼疹的孩子往往在皮膚實驗上顯示出多種陽性反應，而對治療幫助不大。血液過敏原實驗同樣無效。
　　6、 溼疹的治療
　　沒有單純的外用藥能夠治癒溼疹，但是無論如何對於大多數孩子來說，在醫生指導下，用一些簡單的治療方法，外用藥可以有效的控制溼疹。
　　（1）潤滑劑和潤滑油
　　這些產品可以使皮膚滋潤柔軟，可以復原皮膚彈性和柔軟性，幫助減少癢及抓痕，潤滑劑是安全的，可以常用，作為第一線外用藥。這階段治療包括
　　（2）每天洗澡
　　溫和的肥皂如dove（多芬），肥皂替代物如Cetaphil（絲塔芙）.
　　溼化用品如Moisturel（此產品慎用）Eucerin（優色林）可以大面積的用於乾燥的皮膚，至少一天兩次並儘可能多使用。
　　您孩子的敏感皮膚需要每天溼化，近似於每天刷牙，溼化措施可以保護皮膚避免乾燥從而使皮膚光滑，並且減少搔癢及紅皮膚。
　　7、局部用激素類軟膏
　　恰當局部使用激素類軟膏是安全的，也是最基本的治療方法。油膏類，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。在發紅的炎症部位必需每天用一到兩次。特別是在洗澡後，皮膚還是潮溼的時候立即用一次。激素類軟膏先用，潤膚膏用於無發紅的皮膚部位。潤膚膏不能用於激素前。溫和的局部用激素軟膏如1％氫化可的松，去炎松或氫化可的松-17-戊痠軟膏對於大部分兒童來說足有效了。偶爾醫生可能需要使用強效的激素軟膏。
　　8、局部用免疫調節藥物
　　對於那些對溫和的激素軟膏無效或需要長時間使用激素的兒童就需要考慮使用局部免疫調節藥物，如Elidel（吡美莫司）、Protopic（他克莫司）是兩個可以用於兒童的產品。
　　9、抗組胺藥物
　　在上床睡覺前30-60分鐘服，如苯海拉明、鹽酸羥嗪、仙特明（西替立嗪），可以幫助孩子有個舒服的夜晚、睡個好覺。有些孩子服組胺藥後可能會變得更煩躁、易怒，你必須告訴你的醫生並終止使用該藥。
　　10、溼敷
　　保持寶寶的皮膚柔軟可以減少瘙癢，你可以使用溼敷，下面的六個步驟是必須的：
　　（1）給孩子皮膚使用激素類軟膏
　　（2）拿一個睡袋浸在溫水中
　　（3）絞乾睡袋直到有輕微的潮溼
　　（4）將潮溼睡袋放在寶寶身上，外面再蓋上一件幹睡袋。注意千萬不要用塑料袋裹在外面。溼度會蒸發。
　　（5）保持房間足夠溫暖。
　　（6）你的孩子一開始不適應，但是很快會穩定下來。
　　溼敷可以有很多種方法，水分穩定蒸發對溫度-依賴的皮膚神經末梢可引起持續的敏感刺激。這種持續冷感覺可以阻止癢感受。溼敷也可以保持皮膚表面的溼度，並使激素軟膏的作用更有效。你的孩子還可以減少接觸皮膚、避免抓痕傷害。你的醫生可能希望你連續地每晚溼敷5-10分鐘，或者溼敷每8小時一次到24小時一次再到72小時一次。如果你孩子急性溼疹發作，用溼敷方法一到兩晚就可以使發作停止。
　　11、激素類軟膏有危險嗎？
　　答：如果不正確使用會有危險。
　　局部激素類軟膏在強度上有很大不同，在醫生指導下用一些溫和的、適度強度的軟膏一般是安全的。家長們對用激素很焦慮，但是強度大的激素才會引起一些問題，如使皮膚變薄等，該類激素一般也不常規用於治療兒童。
　　局部激素藥，如1％氫化可的鬆軟膏，每天用一到兩次，長時間的使用是安全的。在小嬰兒的面孔上，連續每天使用的情況下，最好不要超過兩週。那些需要強度大的局部激素軟膏或需要長時間使用激素軟膏藥的孩子就需要加用免疫調節藥物。
　　12、皮膚局部用激素類軟膏使用量？
　　答：將軟膏均勻、薄薄地塗抹在溼疹部位表面（紅、粉紅疹皮膚區域處）使晚上的皮膚有閃亮，一個指尖長度的軟膏量可以塗抹整個手臂或腿部。通常用軟膏或霜向後面方向在皮膚表面塗抹薄薄一層。注意不要擦掉軟膏。軟膏管子上寫的的“謹慎”兩個字會使家長擔心並可能減少使用量。
　　適當量使用激素軟膏是很重要的。
　　13、洗澡有害處嗎？
　　答：洗澡脫衣服後，孩子會經常抓癢，故洗澡前準備很重要、然後脫衣服、迅速地把寶寶放在洗浴盆中。在準備洗澡前，沒穿衣服的寶寶會亂抓皮膚引起皮膚更糟糕。洗澡可以使皮膚清潔、去死表皮、鱗屑，這對預防感染有幫助。在洗澡水中加適當的洗澡油有幫助的，可以使皮膚不幹燥，浸在水裡10分鐘可以幫助儲存水分軟化皮膚。當洗澡完成後，在皮膚還是潮溼時，立刻塗上潤膚霜，不要用毛巾（除了頭髮用）。不要用普通肥皂，因為它有刺激性、鹼性且經常有香味。
　　最好用Cetaphil（絲塔芙）清潔皮膚，這個是很耐受的且容易使用，洗澡的水溫不宜太熱，但室溫要暖和。避免突然改變溫度引起皮膚瘙癢。
　　14、抗組胺藥物會成癮嗎？
　　答：不會
　　抗組胺藥物不會成癮，也沒有證據提示長期使用會有危險。
　　抗組胺藥物可以減輕癢感並有鎮靜作用。因此晚上使用可以幫助睡眠，至少應該在睡覺前半小時到一小時給藥。沒有鎮靜作用的抗組胺藥物可以在白天使用，也會有效，特別可以幫助那些夏季患有枯草熱的兒童。抗組胺藥物藥膏或洗液不能用於溼疹，因為它們可能是導致過敏的原因。
　　15、有細菌定植在有溼疹感染的部位嗎？
　　答：是的
　　溼疹會引起一些細菌特別是金黃色葡萄球菌，經常在有溼疹患兒的皮膚表面存在。皮膚上金黃色葡萄球菌並不一定是感染。只是提示有溼疹的孩子對一些細菌有高度敏感性並有可能使溼疹加重。
　　因為有皮膚抓痕和裂痕，溼疹的寶寶易於發生皮膚感染。急性爆發的溼疹往往與繼發細菌感染有關，常需要抗生素治療。當感染了你的寶寶會感覺很不好，如果懷疑感染，你需要及早聯繫醫生。有溼疹的寶寶一定不要和急性感冒的人接觸，避免病毒從皮膚侵入，這個是很重要的。有溼疹的孩子還容易有疣、傳染性軟疣，這些往往是小、白色的隆起，持續存在6-12個月，有時甚至更長時間。但最終不管治不治療，它們都會消失。
　　16、母乳餵養會更好嗎？
　　答：是的，儘可能母乳餵養。
　　雖然還沒有證據表明母乳餵養可以阻止孩子的溼疹發展，但母乳的確可以有效的保護皮膚，特別是對於生後早期嚴重者，因此要鼓勵母乳餵養。沒有任何理由需要延長母乳餵養到9個月後。
　　17、孩子必須規定飲食嗎？
　　一般普遍接受的觀點認為有溼疹的孩子一定要特殊飲食，許多父母認為孩子溼疹是吃了甚麼食物造成的，常規限制飲食通常是沒有幫助的。一般也不鼓勵孩子父母給予豆奶餵養。
　　18、溼疹的孩子曬太陽？
　　溼疹通常在太陽下明顯增加，特別是外出度假時。所以孩子在熱天要保持涼爽、穿寬鬆棉質衣服。孩子如果過熱會很容易出熱疹，用一些防曬產品保護皮膚對於有溼疹的孩子是可取的。有時候在大熱天讓孩子穿溼T恤來降低膚溫、減少瘙癢是有用的。
　　19、游泳？
　　答：在海里游泳比較好。在泳池裡，氯會對皮膚有刺激，可以採取一些措施，用一些厚霜如提前準備凡士林、事後用油性洗澡液泡。把溼疹的孩子放在泳池中不是一個好主意。超過4歲的孩子必需鼓勵游泳及參加所有的運動。。
　　20、免疫接種問題？
　　答：寶寶必需像其他寶寶一樣接受所有的常規免疫接種，理由還不是很清楚。有雞蛋過敏的溼疹孩子麻腮風三聯疫苗和麻疹疫苗是安全的，但在和雞蛋密切相關的情況下，這些注射就應在當地醫院醫療密切關注下進行。有時任何的免疫接種在幾天後可能會激化溼疹加重，但這通常不是問題。
　　21、那些東西會導致溼疹加重呢？
　　答：溼疹受很多環境因素影響，這些因素對溼疹每天管理中要考慮進去。當直接影響到皮膚表面時，這些因素就是個問題了。
　　這些因素包括：
　　（1）人造纖維或羊毛纖維。孩子必須穿棉質衣服或儘可能棉含量多的衣服
　　（2）生物清潔劑或織物調理劑。不用生物製劑類產品。
　　（3）刺激性食物和流口水
　　像檸檬、番茄等水果可以導致口周溼疹，舔嘴唇、流口水會加重溼疹，在口周用用凡士林保護是有幫助的，每天2-3次，在進餐前使用。流口水的寶寶經常有口周唇、胳膊、胸部皮膚粗糙、皸裂，用軟布清潔後，用凡士林或其他潤膚劑塗抹在這些區域。
　　（4）吸菸
　　在密閉的房間裡，煙霧會刺激皮膚，在房間裡最好不要吸菸
　　（5）狗和貓
　　事實上，毛茸茸的寵物對溼疹孩子的皮膚都會影響，即使動物本身不在周圍，但因為貓和狗會到處遺留皮屑，故孩子隨時處在風險中。不要把狗和貓放在房間裡，甚至是一條金魚。
　　22、其他有用的建議
　　除了上述建議外，還要注意以下方面
　　指甲要短、避免多熱、床上用品用棉的、枕頭用非羽毛的、被子是棉的、良好的房間通風也是很重要的。房間的溼度也會有幫助。硬水會刺激皮膚，用軟水會有些幫助。
　　學校可能也會出現些問題，這與老師密切工作有關。最好坐在教室中間、離開門、窗、散熱器遠一點。在學校不要接觸試驗品如荷蘭豬、倉鼠、兔等。他們必須帶特殊的肥皂、潤膚品到學校，大部分孩子早飯、午飯時用自己的奶油，但這必須要學校監管。如果適當告知，大部分學校會在這些方面合作，重要的是孩子不會因為溼疹而缺課。