近日,在門診中碰到幾例曾在外院行白內障手術後的患者,一致的表述是當時術後效果還好,由於術後種種原因未能定期複查,後來,再次出現視力下降才到門診檢查。有兩例是糖尿病患者,並且患病的時間均在10年以上,手術後沒有按醫生的要求定期複查,1例在手術後1年4個月時視力突然下降到當地就診,診斷為糖尿病眼底病變4期,並且玻璃體積血,轉來我院治療。1例是在手術後半年發現新生血管性青光眼來我院治療。
因此,筆者在此再次提醒廣大白內障患者,尤其是和並全身相關疾患的,在白內障手術後一定要定期檢查,特別是注意眼底和眼壓的檢查。白內障術後,如果患者的視力明顯改善,在術後的早期,為了避免人工晶體位置的移位等情況的發生,可以暫不詳細檢查眼底。但仍建議在術後1到2周後,對眼底進行一個較為仔細的檢查,尤其是對於術後視力改善不明顯以及術前判定和可能合併眼底病變的患者。對於合併糖尿病等全身病變的患者,這一點更為重要。這個時候,患者手術後的炎症反應一般都已控制,通過仔細檢查往往可以發現術前由於白內障遮擋未能發現的眼底病變,並及時的給予相應的處理。筆者在此想對廣大白內障患者提出兩點,白內障並非是不二的眼病,很多白內障,尤其是拖到很嚴重才手術的患者,有可能會同時患有眼底病、青光眼等其他眼病,但由於嚴重的白內障的遮擋以至於在手術前根本無法判定。隨著白內障的摘除和人工晶體的植入,患者眼底可以清晰的暴露出來,這時就能發現術前無法看到的眼底病變。所以,在術後患者無論視力好壞,都應當做定期仔細的眼底檢查。否則,很可能會錯過諸如糖尿病眼底病變等眼病最佳的治療時間。同時,筆者也再次建議白內障患者不要等到完全看不見再手術,這是由於您在漫長等待的時間裡,也可能眼底已經發生了某種病變。但是由於白內障導致的視力下降掩蓋了眼底病的症狀,同時白內障也阻礙眼底檢查。等到白內障手術做完,可能眼底病已經發展到無法控制的程度。此外,白內障手術後即使在當時視力和眼底是正常的,也是要定期複查的。我們知道白內障術後有一個復發的問題,在術語我們稱為後發障或者後囊膜渾濁。這個情況在人群的中發病率在5~90%不等,越年輕的患者複發率越高,這與年輕患者自身修復能力比較強有關。在白內障術後定期的複查能夠及時的發現這種後發障,並給予相應的處理。如果拖得時間過久,可能會導致後發障嚴重,影響治療的效果。當然,定期的複查也能夠及時的發現手術後遠期的併發症,並及時的處理。白內障患者多為老年人,往往已經到了年齡相關眼病的高發期,在手術後定期的複查,還能夠及時的發現新生的其他眼病,通過早期發現,早期診斷,從而早期治療。所以,白內障手術不是一勞永逸的,手術打開了您觀看世界的窗戶,同時也打開了醫生檢查眼底的窗戶,所以在手術成功後,為了更好的呵護您的視力,建議廣大患者要定期複查。