鼻科學為甚麼無法解釋無法治療如此常見的鼻塞症狀？

　　患者提問：疾病：多年慢性鼻炎，嚴重鼻塞，鼻內悶漲，缺氧。
　　病情描述：
　　1、病情：中隔左偏，07年下半年開始鼻塞，初起尚能用鼻呼吸，後漸進式加重，09年後每日經口呼吸。無膿涕清涕，左鼻孔偶有白色半透明果凍狀粘涕，不打噴嚏。目前兩鼻均持續嚴重堵塞，通氣不足，精力注意力嚴重下降。鼻塞嚴重時有壓脹感，多集中在鼻根部，太陽穴，以及側面部耳朵眼附近。自用棉棒深入鼻腔後，稍向上翹起，能觸碰到實硬組織（硬橡皮球感略帶彈力），阻力十分明顯北京市健宮醫院耳鼻喉王先忠
　　2、曾經做過的治療：於07年10月（時年16歲）在醫院行鼻中隔偏曲矯正術，左下鼻甲略切去一小塊。後無效。使用雷諾考特治療2月，無明顯效果，今年上半年曾按照鼻―鼻竇炎診療指南嘗試使用低劑量羅紅黴素口服加輔舒良噴鼻，持續兩個半月，無效。患病期間中藥，理療，洗鼻均使用過，亦未見顯效。
　　3、其他疾病相關信息：鼻部症狀無明顯季節性變化。曾有長期使用鹽酸羥甲唑啉史，近3年來幾乎不用。數年前使用效果極佳，效果慢慢遞減，3年前幾乎不用後效果仍繼續下降，幾個月前使用仍有一定效果，但起效慢，需要一個小時才能完全發揮效果而不是通常的幾分鐘。隨鼻塞加重日漸失效至今效果有但極不明顯。
　　4、身體狀況：男性，23歲。患鼻病7年。腸胃功能不佳，大便不成形，日行2次。左下腹不適，腹脹，西醫診斷為腸易激綜合徵。常感乏力睏倦，精力不濟，因張口呼吸嗓子易發炎，經常引起呼吸道感染髮燒。冬天四肢發冷多汗。平時易出虛汗。
　　希望提供的幫助：
　　1、我還可以進行保守治療嗎？幾乎所有可靠的保守治療方式都嘗試了。針對我的情況還有甚麼可以嘗試的保守治療方式？
　　2、從我提供的ct來看，我的情況可以再次進行手術嗎？（見過的大多數大夫都不建議再次手術，但好像也缺乏別的好辦法）平衡風險與收益，您給予我甚麼樣的建議？
　　3、您還有甚麼好的建議嗎？
　　當我還是個高中生的時候就聽說過王大夫的大名，今天才有幸向您求助。若不是您前幾個月沒有打開網絡諮詢通道，我早就是您的老病患了。
　　這幾年來，嚴重的鼻塞摧毀了我的精力與才智，使我難以在學業上走的更遠。更使我抑鬱消沉，對生活失去信心。萬望您能伸出援手，給予幫助，感激之至！
　　王先忠回覆：
　　你的問題太複雜啦。主要是你的雙側上頜竇發育過大，嚴重擠佔鼻腔通氣道的空間。其次是鼻中隔偏曲+鼻中隔粘膜結節狀增厚+右側中下鼻甲較左側肥大+左側下鼻甲被部分切除+藥物性鼻炎。如果沒有前期手術史和藥物性鼻炎，或許我還能嘗試手術幫你解決問題，但是現在我無能為力啦。
　　患者提問：
　　有幾個疑問，再向您請教一下。
　　1、我是從16歲開始出現輕度鼻塞的，為甚麼之前多年呼吸基本正常？
　　2、我是有一點藥物性鼻炎，可是我停用鹽酸羥甲唑啉已經3年多了，現在一個月也用不了一次。為甚麼反而效果減弱了呢？我停用前的時候，效果還是非常明顯的。如果說藥物性鼻炎，怎麼越停越重了呢？
　　3、我主管感覺極其偶爾的情況下，鼻甲會出現收縮感，然後就會感覺到“嗖”的下鼻子通氣許多，鼻腔內感覺也輕鬆了。左右兩個鼻孔還是能恢復到基本正常的通氣的。這不是說明，在鼻甲正常大小的情況下，還是可以保有正常經鼻呼吸的嗎？您說的上頜竇擠佔空間應該怎麼理解？
　　謝謝您了～
　　王先忠回覆：
　　你前兩個問題問的非常好！我不知道有幾個鼻科醫生的回答能讓你心悅誠服！如果能把第一個問題回答的接近自然規律，就可以做一個好的鼻科醫生啦。很可惜，我是井底之蛙，對外面的世界知之甚少，不知道有幾個鼻科醫生能回答你問題。我對你問題的回答，都在我這個網站上的文章裡，你去看看吧，不知能否讓你滿意。如果為你做過診治的鼻科醫生能回答你的問題，你也不會費事來問我啦。可見，你之前看的所有鼻科醫生的回答都未能讓你滿意。
　　患者提問：
　　非常感謝王大夫，您在患者圈中的好口碑正是您對患者的疑問認真解答，對難以解答的問題保持謹慎所留下的。說實話，身在濟南，看過的大夫大都是醫院的名醫，而這兩個醫院在耳鼻喉領域應該說是具有不錯的水平的，也去過同仁醫院，但沒有一個願意解釋病因的。大多還都聲稱看上去不像我描述的那麼嚴重。您這次說到我上頜竇過度發育的問題，從來沒有一個大夫提到過。都說“保守治療”，依我看是“沒有治療”，根本不說怎麼辦。而且我愈發覺得，像我這種“老油條病號”，自己認真讀過耳鼻喉頭頸外科學，上pubmed看過一些論文跟診療指南的，醫生們好像都不願多說，那感覺就像警察碰到了慣犯一樣。
　　王教授，您在這個網站的文章，有關鼻科的部分，去年的時候我都看過一遍。您是做鼻腔空氣動力學研究的，比其他大夫更瞭解鼻腔結構與鼻內氣流之間精巧的關係。我問的前兩個問題，按照我自己的理解，正是青春期鼻腔異常發育致使氣流分佈出現變化，又反作用於鼻腔，導致粘膜出現代償，植物神經的調節發生改變導致的。
　　說了這麼多，雖是一吐為快，但浪費您的時間，實在對不起。再問您最後一個問題：
　　我現在難道真的一點辦法也沒有了嗎？我還有沒有辦法從日益加重的鼻塞中恢復出來？我知道您經常囑咐患者堅持跑步，請問真的有一定比例的結構異常且不適合手術的患者，其症狀從跑步中有所緩解嗎？
　　最後一次諮詢機會了，儘管早上起來看到您“判了死刑”一般的回覆心如刀割，還是想為您獻出的時間與真誠說一聲“謝謝”！
　　患者提問：
　　有個非常冒昧的請求，懇求您能為我增加幾次諮詢機會。以便再能有機會向您請教，實在是冒昧的很，還請您海涵。
　　王先忠回覆：
　　真的很慚愧！你見的世面比我都多，我真的是一個井底之蛙啊。跑步或許能緩解你的不適症狀，比再次手術風險小的多。你先跑步試試看吧。