帕金森病的起病是緩慢的，最初的症狀往往不被人所注意。帕金森病的首發症狀存在著個體差異，出現的順序依次為：震顫> 肌僵直或動作遲緩>動作不靈活和/或書寫困難>步態障礙> 肌痛、痙攣、疼痛 > 語言障礙 >全身乏力、肌無力 > 流口水與面部表情減少。部分帕金森病患者早期也可能只表現為嗅覺減退、睡眠障礙、便秘、特發性震顫、焦慮、抑鬱等情緒障礙。
1、靜止性震顫
震顫是帕金森病最常見的首發症狀，大約70％的患者首先出現該症狀。在發病早期，震顫往往是手指或肢體處於某一特殊體位的時候出現，當變換一下姿勢時消失。以後發展為僅於肢體靜止時出現，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫最主要的特徵。
震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個特點是其節律性，震動的頻率是每秒鐘4-6次。肢體震顫不一定是帕金森病。按照震顫是肢體活動狀態的行為學有兩種分類：動作性震顫和原發性震顫。有心率快、疲乏無力、多食易餓、消瘦以及多汗怕熱等症狀。帕金森病的震顫多從身體的一側開始，一般在幾年之後另一側才會受到影響，而其它疾病引起的震顫多為雙側同時起病。
2、肌僵直
病變的早期多自一側肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，並逐漸加重，出現運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難。在疾病的早期，有時肌強直不易察覺到，此時可讓患者主動活動一側肢體，被動活動的患側肢體肌張力會增加。僵直可以累及四肢、軀幹、頸部和頭面部肌肉而呈現特殊的姿勢。
心理枕: 僵直常首選出現在頸後肌和肩部，當患者仰臥床上時，頭部可能保持前屈曲數分鐘，在頭和床墊之間留有一定的空間，及“心理枕”。
路標現象: 多數患者上肢比下肢的僵直嚴重，讓患者雙肘擱在桌上，使前臂與桌面垂直，兩臂及腕部肌肉放鬆，帕金森病患者由於腕關節由於伸肌僵直而保持伸直位置，象鐵路上豎起的路標，稱為“路標現象”，對於診斷早期帕金森病有價值
面具臉: 面肌僵直可以出現與運動減少一樣的“面具臉”,面部表情減少。
猿猴姿勢: 四肢、軀幹、頸肌同時受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，患者頭前傾、軀幹略屈、上臂內收、雙上肢緊靠軀幹，肘關節彎曲、腕略伸、指掌關節彎曲而指間關節伸直，拇指對掌，髖及膝關節輕度彎曲，呈現“猿猴姿勢”。
肌僵直嚴重的患者可以引起肢體的疼痛，容易誤診為肩周炎、風溼病，要注意鑑別。任何穩定期的患者僵直的程度不是固定不變的，一側肢體的運動、應激、焦慮均可以使對側肢體僵直增加，增強效應還受到患者的姿勢影響，站立比坐位時明顯。
3、動作遲緩
動作遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重複運動時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多個方面。
在疾病早期，由於手指和前臂的僵直，導致上肢的精細動作變慢，活動範圍變窄。病人上肢的精細動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字越寫越小，這在醫學上稱為“小寫症”。發病早期還有聯合運動功能受到影響，行走時雙上肢的前後擺動減少或消失；不能一邊回答問題一邊扣衣服。隨著疾病的進展，出現動作笨拙、不協調，精細動作受到影響，日常生活如洗臉、刷牙、穿衣服、繫鞋帶等不能自理。
“面具臉”、“撲克牌臉”
面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，常常盯著一個地方，表情呆板，以前和藹可親的面容消失了，就好象戴了一副面具似的，醫學上稱為“面具臉”，或“撲克牌臉”。
疾病影響到口、舌、鄂及咽部肌肉的運動導致吞嚥障礙，表現為流涎、進食困難和嗆咳。病人不能自然嚥下唾液，導致流涎，早期發生在夜間，清晨會枕頭上有唾液痕跡，後期白天也會大量流涎，需要常用紙巾和手帕擦拭。由於進食、飲水嗆咳，只能服用半流飲食，晚期甚至不能進食，需要鼻飼或靜脈營養。由於吞嚥功能障礙導致的吸人性肺炎、窒息以及惡病質，是PD病人首要的死亡原因，藥物和手術治療效果都不顯著，應早期進行康復鍛鍊，延緩出現的時間以及嚴重程度。
“慌張步態”
帕金森病影響到下肢時，步態障礙表現比較突出，表現為小碎步、前衝步態、慌張步態或單側下肢拖曳。隨著病情發展，行走時起步困難，不能邁步，雙腳像黏在地上；一旦開步，身體前傾，重心前移，以極快的步伐向前衝去，步伐小而越走越快，不能及時停步或轉彎困難，即所謂“慌張步態”。
4、姿勢和平衡障礙
軀幹肌肉受累，會出現姿勢反射和平衡障礙，多見於中晚期帕金森病患者，對生活影響嚴重。姿勢反射可通過後拉試驗來檢測：檢查者站在患者的背後，囑患者做好準備後牽拉其雙肩。正常人能在後退一步之內恢復正常直立，而姿勢反射消失的患者往往要後退三步以上或是需人攙扶才能直立，即平衡障礙，此時帕金森病發展已進入中期。因為有平衡障礙，患者向後轉彎時必須採取連續小步，使軀幹和頭部一起轉動，行走時容易向前跌倒，常發生髖骨骨折。此時康復和日常生活指導非常重要。
5、凍結步態
“凍結’表現為突然運動不能，是動作的起始或連續有節奏的重複性動作（言語、行走、書寫等動作）困難。凍結步態表現為起步猶豫，雙足似乎粘在地上，或行走時突然出現短暫的不能邁步，須停頓數秒鐘後才能再繼續前行或無法再次啟動。凍結現象常見於開始行走時（始動困難），轉身，接近目標時，或擔心不能越過已知的障礙物時，如過門檻，穿過旋轉門等。凍結現象與疾病的持續時間和嚴重程度有關，常見於帕金森病中晚期，如果疾病早期出現，並且是主要症狀，要考慮是否為進行性核上性麻痺、多系統萎縮等帕金森綜合症。
臨床上凍結現象與少動並不一致，少動對多巴胺治療反應好，而凍結現象對左旋多巴的治療反應差。患者可以通過默唸口令、視覺暗示、跟隨音樂或節拍器行走等改善，必要時要使用助行器甚至輪椅，做好防護。由於凍結步態多為突然發生，不可預知，是患者損傷和跌倒的重要原因，而且是病人生活質量下降的重要獨立危險因素。
