帕金森病患者在疾病晚期可出現精神症狀，如幻覺、欣快、錯覺等。通常是出現幻覺，表現為看到或聽到根本不存在的事情或聲音。例如，有的病人在治療中，會覺得總有一個人影跟著他；或者看見不存在的人或動物；或者總是懷疑老伴有外遇等等，而這些事情根本就不存在。或者表現為情緒激動，無端大發脾氣等。這些精神症狀通常在診斷帕金森病的10年或更長時間後，如果在疾病早期出現，要考慮是否有原發性精神病或者帕金森綜合症。抗帕金森病的藥物也可引起精神症狀，最常見的是鹽酸苯海索和金剛烷胺。
因此，當患者出現精神症狀時首先考慮依次逐漸減少或停用抗膽鹼能藥、金剛烷胺、司來吉蘭（咪多吡）、DR激動劑(森福羅，泰舒達)，如果患者仍有症狀，要逐漸減少複方左旋多巴劑量，通常減少總劑量的是三分之一左右。
對經藥物調整無效或因症狀重無法減停抗PD藥物者，可在精神或神經專科醫生的指導下，加用非典型抗精神病藥物氯氮平，該藥的價格便宜，效果很好。另外，該藥具有中樞性和周圍性抗膽鹼能作用，相當於安坦的作用，因此應用它治療伴有精神症狀的帕金森病是很合適的。氯氮平每片劑量5mg,推薦劑量每天6.25mg。服用劑量通常是先服半片，一日三次，連續一至三天給藥，症狀一般都會消失。在服藥期間，部分病人會有嗜睡或頭暈的表現，在用藥的第二天或停藥後會消失。氯氮平嚴重的副作用為粒細胞減少，發生概率大約為0.38％,服藥最初6個月要檢測白細胞數量。
現在還有一種新的抗精神病的藥物叫做“喹硫平”，用於緩解藥物誘導的精神症狀效果很好。抗精神病的藥物有可能會加重帕金森病的症狀，但上述兩種藥物則是比較安全的。
