尋常性痤瘡也就是大家通常所說的“痘痘”。是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。尋常性痤瘡的發病機制為異常粉刺形成,由毛囊下部的角質栓阻塞和擴張毛囊所致。尋常性痤瘡主要累及面部、頸部和胸背部。其臨床特徵為粉刺、丘疹、膿皰結節,並常有瘢痕。通常患者在疾病發展和緩解的不同階段會出現不同的皮損。在深色的個體中,常出現色素沉著斑,且會持續好幾個月。痤瘡瘢痕最常見於顳部和頰部的碎冰錐樣瘢痕,以及面部的峽谷狀萎縮性瘢痕,不僅給患者帶來美容方面的問題,還會產生心理上的陰影。
痤瘡常起病於青春期,也可能始發於20至35歲青春期末的女性。有些女性在月經前一週左右可能會出現丘疹膿皰性皮損加重。
治療尋常性痤瘡,包括口服和外用藥。外用藥物主要有維A酸類,如阿達帕林凝膠、異維A凝膠等。也可外用過氧化苯甲酰凝膠和抗生素等。一般需要用藥6~8周才能判斷療效。要求整個受痤瘡影響的部位都應得到治療,而非僅侷限於皮損處。對於中重度痤瘡患者,可聯合口服抗生素及外用阿達帕林凝膠,服藥需6~8周後評估療效,有些口服藥物的療程需要3~6個月。因此,需要強調長期用藥應成為常規。同時強調每日口服和外用藥,因為治療的本質在於預防。在通過口服和外用聯合治療使病情得到控制後,局部治療還可作為有效的維持治療。
治療失敗最常見、最重要的原因是缺乏依從性,也就是病人沒有按照醫生的要求去做。為了取得最佳的依從性,關鍵的是病人要了解皮損是如何形象的,治療的預期效果、療程和可能的不良反應,得到醫生的明確指導。患者還需瞭解炎症性皮損和已緩解的穩定的紫紅色斑或色素沉著斑的區別。
患者還應糾正一些錯誤的做法。用力擦洗面部不僅造成更大的刺激,而且可能因摩擦造成痤瘡惡化。一個常見的問題是過度清洗,一些患者感覺這樣可以幫助他們擺脫黑頭粉刺和油膩感,但機械摩擦刺激等因素可能刺激毛囊上皮,引起粉刺和毛囊破裂。
還建議患者最好使用醫囑藥,避免自己使用引起皮膚乾燥的非處方藥,如收斂劑、強力洗面奶或抗生素潔面皂。推薦使用不致粉刺的化妝品,避免使用粉餅和油性基質的產品。