常見於功能性頭痛,其疼痛性質,週期均與偏頭痛有本質的區別。常見於神經性頭痛以及肌緊張性頭痛。
(1)神經性頭痛
主要由精神緊張引起,主要症狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。常有有睡眠不足,失眠、用腦過度等病史,可伴有記憶減退,注意力不集中、煩躁不安、疲乏無力等症狀。
(2)緊張型頭痛
又稱肌收縮型頭痛,其臨床特點是:頭痛部位較彌散,可位前額,雙顳,頂,枕及頸部,頭痛性質常呈鈍痛,頭部壓迫感,緊箍感,患者常述猶如戴著一個帽子,頭痛常呈持續性,可時輕時重,多有頭皮,頸部壓痛點,按摩頭頸部可使頭痛緩解,多有額,頸部肌肉緊張,多少伴有噁心,嘔吐。
(3)叢集性頭痛
又稱組胺性頭痛,Horton綜合徵,表現為一系列密集的,短暫的,嚴重的單側鑽痛,與偏頭痛不同,頭痛部位多侷限並固定於一側眶部,球后和額顳部,發病時間常在夜間,並使患者痛醒,發病時間固定,起病突然而無先兆,開始可為一側鼻部燒灼感或球后壓迫感,繼之出現特定部位的疼痛,常疼痛難忍,並出現面部潮紅,結膜充血,流淚,流涕,鼻塞,為數不少的患者出現Horner徵,可出現畏光,不伴噁心,嘔吐,誘因可為發作群集期飲酒,興奮或服用擴血管藥引起,發病年齡常較偏頭痛晚,平均25歲,男女之比約4∶1,罕見家族史。
(4)三叉神經痛
三叉神經痛(trigeminal neuralgia,又稱痛性抽搐)有時也被稱為“臉痛”,中醫 稱為"面風痛",是指發生在面部三叉神經分佈區域內的劇烈疼痛,發病驟發,驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。在說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛,陣發性時的劇烈疼痛,歷時數秒或數分鐘,疼痛呈週期性發作,發作間歇期同正常人一樣。三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食,甚至連口水也不敢下嚥,從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為“天下第一痛”,又稱痛性抽搐。