宮腔內人工授精(IUI)是指於預計排卵日前後將優化處理過的精子注入到女性子宮腔內,以達到受孕目的一種輔助生殖技術。一般一次人工授精的妊娠率約為10-20%。按精子的來源可分夫精人工授精(AIH,使用丈夫精液)和供精人工授精(AID,使用精子庫精液)。
人工授精的適應症包括:
(1)男方:
①輕度或中度的少精、弱精、畸精;
②精液不液化或液化不良;
③嚴重尿道下裂、逆行射精、陽痿、早瀉、頑固不射精;
④感染、創傷等造成的自身免疫性不育;
⑤無精子症患者使用供精。
(2)女方:
①宮頸因素:由子宮頸炎、宮頸息肉、宮頸肌瘤及宮頸錐切、電熨等造成宮頸黏液異常,阻礙精子穿透;
②女方產生抗精子抗體而干擾精子在生殖道的運行與受精;另外,不明原因不孕夫婦也可試用。人工授精要求女方輸卵管至少有一側通暢。
人工授精的流程:
(1)篩查:進行人工授精前,夫妻雙方需進行傳染病及身體健康方面的篩查(化驗檢查一年有效);同時需準備三證(雙方身份證,結婚證,準生證)。
(2)建卡:篩查合格,證件齊全就可以建卡。建卡日需夫婦雙發攜帶所有報告及三證來診,分別掛男女科號、建病例並簽署知情同意。
(3)監測排卵:
①自然週期:用於月經規律、有排卵、不願或不宜使用激素的患者。一般於月經週期10-12天來診B超監測卵泡發育,於卵泡發育至成熟時預測排卵時間行IUI,成功率較促排卵週期低。
②促排卵週期:主要用於月經不規律或自然週期不排卵的患者。與自然週期相比,由於促排週期一般有多個卵泡發育,所以可提高成功幾率,因此僅單側輸卵管通暢、反覆IUI未孕患者也建議行促排週期。通常採用克羅米芬、來曲唑、尿促性素等藥物促排卵。
(4)人工授精術:
①男方於女方手術當日前來取精液(用供精者不需要),取精前應禁慾3-7天,一般採用手淫法取精;
②實驗室工作人員將精液使用上游法或離心法篩選出活力優秀的精子做授精用;
③女方進入手術室,常規外陰陰道消毒後將優化處理的精子經宮頸注射入宮腔,術後常規靜臥30分鐘,然後自行離開。術後用藥遵醫囑。
單次人工授精成功率約10-20%,多次人工授精會增加累計妊娠率,但一般做2-3次人工授精仍未孕者通過該技術受孕的幾率會明顯降。一般3次人工授精未孕的患者,可以轉試管嬰兒助孕。