內窺鏡逆行胰膽管造影,是70年代新開展的一種檢查技術,擴大了對膽管與胰管疾病的檢查方法。近年來在此基礎上開展了經內窺鏡乳頭切開術、總膽管取石術以及膽管引流術,解除梗阻因素,避免開刀手術的痛苦。
ERCP適應症
一般認為凡疑有胰膽疾病者均為適應症,主要包括:
1、疑有膽管結石、腫瘤、炎症、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者。
2、膽囊切除或膽管術後症狀復發者。
3、臨床疑有胰腺腫瘤 、慢性胰腺炎或複發性胰腺炎緩解期。
4、疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎症、腫瘤,膽源性胰腺炎須去除病因者。
5、懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者。
6、原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽道疾病者。
7、因膽胰疾患需收集膽汁、胰液或行Oddi括約肌測壓者。
8、因胰膽疾變需行內鏡下治療者。
9、胰腺外傷後疑胰管破裂者。
10、膽管手術疑有誤傷者。
11、疑胰腺先天性病變。
12、膽管癌(膽總管、肝門部及膽囊);
13、膽石症(膽總管、膽囊、及肝內膽管)
14、肝內膽管疾患(膽管炎)
15、膽道系統狹窄及擴張性質、程度16 某些肝臟疾患。
ERCP禁忌症
1、有上消化道狹窄、梗阻,估計不可能抵達十二指腸降段者。
2、有心肺功能不全等其他內鏡檢查禁忌者。
3、非結石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作期。
4、有膽管狹窄或梗阻,而不具備膽管引流技術者。
5、對於碘造影劑過敏者,可改用非離子型造影劑,術前要做好急救準備工作。
6、重度膽管感染者
ERCP併發症
較少見,發生率約2%-4%,主為膽管炎、敗血症,乳頭部及膽管損傷及急性胰腺炎等。