皮膚淋巴瘤
皮膚淋巴瘤是惡性淋巴細胞聚集在皮膚中形成的腫瘤,主要為T或B細胞兩種來源,但T細胞佔絕大多數。皮膚損害表現多樣,可出現斑片、斑塊、腫塊、結節、潰瘍等,疾病進展時淋巴結腫大及外周血、骨髓或內臟器官中出現腫瘤細胞。皮膚淋巴瘤在疾病初期與“皮炎”、“溼疹”、“銀屑病”等炎症性皮膚病難以區分。因此,對治療無效、反覆發作數年的皮疹應引起重視,進行皮膚病理和基因重排檢查。本病早期診斷困難,往往需多次活檢才能明確診斷。
該病是一組疾病,有十餘種不同類型。根據惡性程度的高低,分為惰性發展型和快速進展型,這兩型間的生存期差別很大。根據腫瘤細胞和外周血T細胞的免疫表型可以估計疾病的惡性程度,還需對是否有淋巴結、血液、骨髓和內臟侵犯進行系統評估,針對疾病分級和分期制定治療方案。該病大多數屬於惡性程度較低的惰性類型,只有少數屬於病情兇險的快速進展型。目前沒有一個化療方案能夠阻止皮膚淋巴瘤的進展和復發,相反會使皮損復發頻繁,程度加重並出現系統的毒副作用,縮短生存期。瑞金醫院皮膚科在20世紀90年代初提出了“非化療方法”治療皮膚淋巴瘤,該方法雖然起效慢,但能有效地延緩復發、提高生存率和生活質量。非化療方法的治療過程漫長,堅持治療可延長緩解時間,延長生存期。
皮膚淋巴瘤患者在日常生活與治療中要注意:
1、建立與疾病長期共存的理念,不追求“根治”,避免勞累和緊張焦慮。
2、皮膚護理:保持皮膚清潔;外用藥和紫外線光療聯合治療時,在紫外線光療後使用外用藥;浴後使用皮膚屏障保護劑,防止乾燥;保護好放療照射區域皮膚,防止破損。
3、定期自我觀查皮疹和觸摸淺表淋巴結。如有皮疹增加、淋巴結腫大、發熱等不適要及時就診,必要時對皮膚或腫大淋巴結、骨髓等進行活檢。
4、維甲酸類藥物(如阿維A)需長期乃至終身服用,會出現口唇、皮膚乾燥脫屑等不適,還會出現血脂變化,需在醫生指導下調整劑量。
5、保健品和滋補品對該病無效。
6、對發生皮膚外器官累及、持續發熱者化療還是必須的。
7、定期複診,至少3個月一次。