咽喉部手術是耳鼻咽喉科的日常手術,常見的包括扁桃體切除術、治療鼾症的懸雍垂顎咽成形術、會厭囊腫切除術和聲帶息肉切除術等,其它還有各種喉癌切除手術。很多病人對手術前後的情況不瞭解,下面就主要介紹前面四種手術病人在手術前和手術後的注意事項。
在手術之前應該注意休息,避免上呼吸道感染。如果由於某些原因長期服用阿司匹林,需要至少停藥一星期。女性病人在月經期需避免手術。手術都在全身麻醉下進行,手術的前一天可以洗澡,以確保身體乾淨,晚上11點以後不能進食、喝水,在手術當日如果需要口服必須服用的藥物例如降壓藥,只能喝一小口水將藥片吞下。
進入手術室後,護士會與病人核對姓名、床位、手術部位,麻醉醫生會與病人核對年齡、體重,以計算麻藥的用量,然後安置血壓計袖帶、心電圖電極和測氧飽和度的夾子,你只需靜靜地躺在床上,平穩地呼吸,麻醉後就會慢慢進入夢鄉,等甦醒過來後手術已經結束。
全麻手術後返回病房需平臥或頭高20度臥位,可能會出現噁心嘔吐等胃腸道反應,這時需將頭側向一邊,防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。在術後3小時內,每小時護士會測量血壓、脈搏、呼吸一次,以觀察病人生命體徵的指標。
甦醒後4-6小時病人可以開始進食,扁桃體切除術、懸雍垂顎咽成形術和會厭囊腫切除術後病人先進食冰水、冰磚、冰牛奶等冷流質,到術後次日下午可以進食冷的稀粥燉蛋(少放鹽)等半流質,然後根據咽部恢復情況逐步進食軟食。注意保持口腔清潔,每次進食後要用甲硝唑漱口液或鹽水漱口。
手術後如果咽喉有液體往下流想吞嚥時,需將其吐出,以便觀察是否是鮮血。術後1-2天扁桃體窩內白膜開始生長,覆蓋在創面,到10-14天左右白膜開始脫落,扁桃體窩重新被黏膜覆蓋,白膜脫落的時候也有可能傷口出血,這時可將血液吐出,不要嚥下,不要過分緊張,一般會自行止住,如果出血較多,需去急診就診。懸雍垂顎咽成形術後病人喝水喝牛奶時可能會反流至鼻腔,這是因為術後軟顎縮短、腫脹,上抬幅度小,不能關閉鼻咽腔,液體向上反流至鼻腔。在一個月後當軟顎腫脹消退後,這種現象會消失。
聲帶息肉切除術後病人不能進食冰的食物,而應當進食常溫的流質或半流質,由於聲帶息肉的病變部位在喉部,進食吞嚥時食物不會經過病變部位,因此能較早進食軟食。應適當禁聲或小聲說話,在病房可以每天做兩次喉部霧化吸入治療,促使聲帶消腫。出院後仍需注意發音方法及避免過度發聲,以防息肉復發。