扁鵲見魏文王。魏文王問扁鵲:“子昆弟三人其孰最善為醫?” 扁鵲曰:“長兄最善,中兄次之,扁鵲最為下。” 魏文侯曰:“可得聞邪?” 扁鵲曰:“長兄於病視神,未有形而除之,故名不出於家。中兄治病,其在毫毛,故名不出於閭。若扁鵲者,K血脈,投毒藥,副肌膚,閒而名出聞於諸侯。”
扁鵲是歷史中最著名的醫生,這段對話說明,扁鵲心目中真正敬佩的醫生恰恰是名不出於家的長兄,因為他能把一個疾病“未有形而除之”,這是極其高明的醫術。中兄治病,其在毫毛,在扁鵲心中也是水平高過他自己。
通過對帶狀皰疹後遺神經痛的治療,我們越來越能體會到扁鵲說這段話的心境。皰疹起因於幼時得過的水痘感染,不完全免疫導致皰疹病毒長期潛伏於人體相應神經節內。年長之後,由於種種原因導致的機體抵抗力下降,皰疹病毒趁機出來肆虐,急性期主要是受損神經發炎導致的皮膚皰疹發作,伴隨著針刺樣或灼燒樣疼痛出現,等一兩週之後,機體對病毒產生自身免疫力發揮作用,病毒會逐漸被控制直至痊癒,由於皮膚自我修復能力極強,皮膚皰疹也會很快痊癒,但是受損的神經由於缺乏自我修復能力,如果不借助外力幫助往往或多或少會留下永久性、不可逆性損傷。這也是皰疹好了,皰疹後遺神經痛卻還在的根本原因!
我們瑞金醫院嘉定北院疼痛科成立至今,一直致力於包括帶狀皰疹後遺神經痛在內的各種疼痛診療,對於帶狀皰疹後遺神經痛主要是用我們麻醉科醫生擅長的神經根阻滯技術,在第一時間內把有效的藥物送到受損神經根附近,徹底修復被病毒侵襲破壞的神經,從根本上杜絕後遺神經痛的發生發展,這就是扁鵲中兄治病,其在毫毛!這裡面有個時機的問題,最佳治療時機在一個月內,也就是皰疹發作到痊癒之時,還有一個治療窗口期的概念,一般在半年之內,一旦錯過這個治療窗口期,後遺神經痛的治療難度顯著加大,治療費用也會明顯上升!
那麼,扁鵲先生最推崇的“長兄與病視神,未有形而除之”這個環節在哪裡呢?就在於帶狀皰疹的預防。任何疾病其實都是如此,如果政府和老百姓能夠對疾病預防引起足夠重視,防患於未然,整個社會的醫療成本就會顯著下降,人民健康生活水平就會得到保障。在美國,有研究證明,對於60歲以上的老年人群再次接種水痘疫苗,可顯著降低帶狀皰疹和皰疹後遺神經痛的發病率!我們相信,隨著經濟發展,人們對醫療保健水平要求提高,政府層面對疾病預防控制投入力度加大,包括嚴重威脅老年人身心健康的皰疹後遺神經痛在內的各種病痛將會逐漸遠離人群,相信那一天在不久的將來一定會到來!