術前準備:患者術前均作血常規檢查,結果無異常.術前清洗腋部後,患者取平臥位,兩上臂上舉外展,曲肘兩手掌心向上置於枕後,使腋部充分暴露。用美藍沿腋毛邊緣外0.5cm標記畫線,為腋部皮下剝離範圍。在其間沿腋窩皺襞選取1個平行切口,長3-4cm左右,將標畫的剝離範圍2等分。術區及周圍皮膚備皮剃除腋毛後,用碘酒對標記線進行固定。
手術過程:用碘伏對腋部手術區消毒並鋪無菌巾,用0.5%鹽酸利多卡因(含適量鹽酸腎上腺素)作局部皮膚浸潤麻醉,每側用量約20-30ml。麻醉成功後,沿設計線切開皮膚,用解剖剪刀在真皮下層與皮下組織交界處銳性分離,剪刀尖朝上,使剪刀上方的皮片儘量薄,使毛囊和大汗腺儘可能多的留在下方組織瓣上。用拉勾提起皮膚,剪刀在淺筋膜淺面銳性分離至畫線處,剝離充分後長組織剪從切口下端伸入皮下淺筋膜下疏鬆間隙內鈍性分離,剪刀尖端從切口上端皮下組織內穿出,在組織剪的保護下用電刀切開包含有毛囊和大汗腺的腋淺筋膜層(皮下脂肪淺層)直至腋深筋膜淺層。用血管鉗夾起腋淺筋膜層,向上牽拉,可以看到腋淺筋膜和腋深筋膜的交界處有一薄層的纖維隔組織,用眼科小剪刀在纖維隔深面銳性分離,將腋部手術區域皮下的腋淺筋膜層從腋深筋膜淺面剝離掀起並完全切除。在此過程中注意止血,同時可以觀察到腋淺筋膜層的脂肪顆粒較為粗大且顏色偏黃,而腋深筋膜層內的脂肪顆粒較細膩且顏色偏白,這有助於術中對層次的掌握,避免損傷在腋深筋膜層內的重要血管和神經。為了去除腋毛和手術效果的徹底,可以進一步用手指頂住皮瓣,將皮瓣上所殘留的大汗腺和毛囊的部分組織剪除。慶大黴素生理鹽水沖洗分離腔隙,擠出剝離腔內的遊離組織碎塊,排盡皮下積液,徹底止血,用3一0絲線間斷縫合切口。凡士林紗條覆蓋創面,在腋毛區上下兩邊各縫4針,溼紗布打包固定,並用彈力繃帶“8"字外固定加壓包紮。
術後:口服抗生素7天,肩部制動至少5天。術後5d左右拆開加壓包,10-14d拆線。