面部不對稱是眾多求美者追求標準臉型時經常遇到的一大難題。軟組織和骨組織的不對稱都可導致面部的不對稱。其中軟組織包括面部肌肉及面部脂肪。
如為肌性面部不對稱,一般常累及咬肌,可通過注射肉毒素(俗稱瘦臉針)改善。肉毒素咬肌注射並不是永久性的,一般一次注射能保持3-6個月的效果,故建議求美者間隔3-6個月注射一次。在連續注射3-4次後,咬肌相對菲薄,反彈速度變緩,可根據咬肌反彈程度選擇時間注射,此時一般可間隔9-12月注射一次。由於咬肌反彈速度與進食種類和進食習慣有關,故療效與療程因人而異。
而半面萎縮,又稱Romberg綜合徵,是一種後天疾病,半側面部軟組織菲薄,在皮膚科常被診斷為硬皮病,可通過自體脂肪注射得到改善。由於移植的脂肪會出現不同程度的自體吸收,故可能需要多次治療,每次治療間隔時間為3個月。
骨性面部不對稱,是面部不對稱的主要病因,可以是先天性發育不良、疾病所致,如:偏頜,半面短小,半面萎縮;也可以是後天外傷、手術所致。 可以通過截骨、截骨重排、人工材料植入、其他整形手術等。
偏頜常為下頜骨髁突發育異常所致,也可以是半面短小所造成。後天創傷,如手術切除、產鉗損傷以及兒童發育時期髁突部位受損,全身感染或中耳炎導致顳頜關節強直、下頜發育障礙,也可導致偏頜。偏頜因疾病程度不同及患者要求不同,可通過多種手術矯正:
1、下頜骨人工材料植入術,適用於輕度偏頜畸形,感覺面部不夠飽滿的患者。植入體可選用羥基磷灰石材料(人工骨),該材料可根據患者頭顱三維CT量身定做。
2、頦截骨術,適用於輕度偏頜畸形,雙側下頜骨升支和咬合已基本處於正常,頦部尚處於偏位者。
3、下頜骨截骨術,適用於輕度偏頜畸形,感覺下頜骨過於肥大的患者。
4、正頜手術,適用於中重度偏頜畸形。此術式需正畸及正頜手術序列治療,如患者還伴有較嚴重的咬合平面的偏斜,在行正頜手術時還需同期行上頜Le-FortⅠ型手術矯正咬合平面。該術式療程相對較長,但療效確切,能明顯改善中重度偏頜畸形。
5、對於未成年人的某些顱頜骨發育不良,也可以考慮放置延長器。