面癱,指的是面神經的損傷引起的面部表情肌的癱瘓。其表現為一系列的面部畸形:面部表情的喪失、口角的歪斜,以及因為眼睛無法閉合而引起的眼睛刺痛、流淚、嚴重的形成角膜炎症,甚至是難愈性的角膜潰瘍而導致失明的可能。這些損害不僅給患者帶來身體上的痛苦,更多的是心理上的沉重負擔,使得他們無法正常的生活和工作。正因為如此,對於面癱的治療是必須和緊迫的。
那麼面癱發生了該看甚麼科?
多種原因可以導致面癱,因此面癱的治療涉及到多個臨床醫學專科:神經科、五官科和整復外科。神經科和五官科是通過對原發疾病的治療(比如因為病毒感染或者中耳炎等引起的面癱)來使得患者的面癱得以康復,比如不明原因的突發面癱就應該首先看上述的兩個臨床科室進行求治;而整復外科則是以外形的改善和功能的重建為目的,對於由早期(面癱時間在1年左右)外傷或者手術後(尤其是腫瘤手術)造成的面癱患者,以及癱瘓時間很長(大於2年)的患者,還有各類面癱的後遺症(眼瞼無法閉合、眼-口的聯動等)等等,他們都可以得到整復外科醫師的幫助,從而在形態和功能上得到最大可能的恢復。
不過,面癱治療的療效是變化多樣的:有的患者可以得到近乎正常的恢復,而有的患者治療後卻沒有一點改變。究竟是甚麼原因導致這麼大的差異呢?
首先是患者所患的面癱類型影響著治療效果:如貝爾氏面癱在面癱發病中所佔的比例最高,這類面癱表現為突然的面癱,如果通過專科醫生檢查可以明確排除面癱是由腫瘤、外傷或耳部疾病等因素引起的,那麼經及時治療大部分都可以得到很好的康復。其次,面癱治療的時間:及時有效的治療是取得良好效果的關鍵。尤其是外傷或者手術引起面神經損傷而導致面癱的患者,這時候儘早的恢復面神經對癱瘓肌肉的支配,有可能使患者的面部功能得到最佳的恢復。如果患者沒有及時得到修復,那麼最終的修復效果會隨著間隔時間的延長而逐步衰減,直到喪失神經修復的機會。此外,手術醫師的技術和經驗,以及相應正確的治療理念和適當的治療方法的選擇對面癱患者最終療效的影響也非常的重要。這是因為面癱的治療會涉及到神經科、五官科等其他專科的內容,所以要求負責面癱治療的整復外科醫師必須具備足夠的面癱治療專業知識。只有這樣,才可以通過術前進行詳細的檢查和評估,以確定患者是否適合在整復外科接受治療。舉例來說,對於因為腫瘤手術等引起的面癱患者,在術後早期必須觀察等待的,則可以由原來疾病的治療醫師會同整復外科醫師一起討論相應的治療方案,以免錯失治療的最佳時機。
在這方面,上海交通大學附屬第九人民醫院整復外科憑藉其在顯微外科和整形修復外科上的豐富經驗,使其在面癱治療上取得了豐富的成果:有著近30年,幾百例的面癱修復經驗,以及在技術上的不斷創新:如最早進行跨面神經的一期背闊肌瓣修復;一期腹內斜肌瓣移植;改良的胸鎖乳突肌瓣手術;應用改良的顳肌瓣前移對晚期面癱患者的治療等。不僅如此,面癱的治療應該是一項系統性的整體治療,其範圍包括:從眼睛的閉合到口角的活動,從靜止時的面部對稱,到微笑活動時的對稱性。此外,面癱的治療也應該是一項個性化的序列治療:制定出符合其本人要求的治療計劃,分期逐步的加以進行。治療方案中既可以包括面癱的動力性的修復,也包含有一些美容修復手術,以改善面部的外形。還有術後的功能康復訓練,以及相關的化妝,著裝指導等形象修飾建議也有助於改善患者的外形,使其更好的融入社會。這一種先進的治療理念,是目前國際上普遍認可的治療方法,而在國內還是剛剛開始。