非手術治療主要方式為使用彈力襪,藉助遠側高而近側低的壓力差,使曲張靜脈處於萎癟狀態,此外還應避免長期站立、久坐等。其目的在於延緩病情發展、減輕病人症狀。
大隱靜脈曲張傳統外科治療方法為大隱靜脈高位結紮剝脫術,大隱靜脈分支的擴張使用驅血帶下點式剝脫法或經皮淺靜脈連續縫扎術。近年來微創手術成為治療大隱靜脈曲張的發展方向,主要的手術方式包括腔內激光治療、腔內射頻消融、TriVex系統靜脈旋切術、腔鏡下交通支結紮術等。
腔內射頻消融治療大隱靜脈曲張機制是:經導管將射頻探頭導入曲張靜脈腔內,射頻探頭釋放熱量,使靜脈塌閉,結構崩解炭化。
腔內激光治療大隱靜脈曲張採用激光通過光纖傳導能量,它使血液沸騰,引起靜脈壁膠原攣縮和內皮損傷,導致靜脈壁的增厚和血栓形成。它是與射頻消融相類似的一種微創治療。
TriVex系統是一種微創治療方法。該手術適應證廣,適用於深靜脈通暢的全部淺靜脈曲張病例包括下肢淺靜脈曲張伴小腿皮膚色素沉著、皮膚溼疹樣皮炎、潰瘍、出血但無下肢腫脹病史者。術後患者次日下床活動,無下肢深靜脈血栓形成及其他併發症。手術優點:切口少而小,小腿部切口僅3 mm,具有美容效果,對女性侷限性肢體靜脈曲張有獨特的優點;手術時間短;術後恢復快,手術完全,不易遺漏,複發率低,適用於不同類型的曲張靜脈以及曾接受過注射治療的曲張靜脈;避免在皮膚病變區域作切口,可減少術後切口不癒合或感染的機會;對嚴重的小腿淺靜脈曲張治療效果最佳。
腔鏡下行股-隱交通靜脈結紮術是針對大腿下1/3,或小腿股-隱交通靜脈的治療。手該手術處理深淺靜脈交通支徹底,創傷小、近期療效好,但遠期療效有待進一步觀察。