鼻,是面部的幾何中心,是人們日常交往中最先被注意到的五官。因為它的重要性,鼻部的美觀直接影響到給他人的第一印象,而鼻部損傷或者其他原因引起的不美觀往往可以引起患者嚴重的自卑,明顯影響人際交往。而且嚴重的塌陷還可以影響到鼻的通氣,給患者帶來生活的不便和痛苦。那麼,當您的鼻子受到了損傷或者您對鼻子的外觀不滿意,整形外科醫生能為您做些甚麼呢?
一、外傷畸形
1、鼻骨骨折:外力鈍性擊打面部可以引起鼻軟骨和硬骨的骨折,如果I期修復時對位不佳(或者乾脆沒有對位),那麼損傷癒合後必然帶來鼻外觀的畸形,常見的有歪鼻、鼻骨塌陷(可合併鼻通氣不佳)等。這時候整形科醫生可以講錯位的骨及軟骨打斷,重新復位。如果您發現外傷後鼻子歪掉了,如果距離損傷不足48小時,可以儘快找整形科醫生復位、外固定。如果距離損傷時間超過了48小時,那麼就需要耐心等待3-6個月,待骨折癒合後再行手術治療,因為72小時後機體修復開始,貿然手術復位會加重局部炎症反應,造成骨折不癒合。
2、鼻部疤痕畸形:面部燒燙傷和銳器切割傷造成的疤痕往往累及鼻部,一旦疤痕攣縮,常可引起鼻子的畸形。最常見的是鼻孔縮小,鼻翼歪斜乃至鼻軟組織缺損。整形科醫生可以為你量身定製手術方案:從局部疤痕改形到植皮,從帶蒂皮瓣/耳廓瓣移植到額部擴張器全鼻再造,針對不同畸形,我們基本上總有應對之策。然而疤痕只可能淡化,不可能去除,植皮和皮瓣移植都會引起供區的疤痕。在再生醫學取得重大進步前,這些附加損傷都是不能避免的。
3、手術損傷:有不少患者為了糾正鼻中隔偏曲做了鼻中隔軟骨切除術,而手術切除的軟骨量過大,引起了鼻子的塌陷。這時候我們可以採用自體軟骨移植或者人工植入體的辦法重新支撐起鼻樑,使鼻子的外觀恢復正常。
4、鼻軟組織缺損:損傷和不適宜的手術往往會帶來鼻部軟組織的缺失,這時候醫生可以通過組織移植的方法加以修復(可以比喻為拆東牆補西牆),皮片,皮瓣乃至於耳廓都是可供選擇的。
二、美容需求
1、塌鼻:因為民族和家族遺傳,許多求美者的鼻樑比較低,甚至是凹陷的(俗稱鞍鼻)。在這個看臉的社會被人冷眼相看。這時候醫生可以通過鼻孔邊緣切口植入人工假體或者自體軟骨,承托起鼻部的軟組織,使鼻樑看上去更加挺拔。當然,如果害怕手術的損傷,也可以選擇玻尿酸局部注射微整形。
2、駝峰鼻:與塌鼻相反,有些求美者發現自己的鼻樑中部靠上會凸起一塊,猶如單峰駝的駝峰,給人一種陰險、刻薄的感覺,自己深受其擾。醫生可以通過在鼻孔做一個小切口,用骨銼將凸起的骨頭修平,恢復鼻樑平滑的輪廓。顏值和親和力都可以大幅度改善。
3、鼻頭圓鈍:又稱肉鼻子,可以是先天性的,也可以因為酒渣鼻鼻贅造成。通過皮下軟組織的修整、鼻軟骨的固定和適度的軟骨/真皮支撐,重塑鼻尖的輪廓。
4、鼻長度不佳:不論中西方的審美,都認同“三庭五眼”的標準。即髮際線到眉心的距離和眉心到鼻尖的距離以及鼻尖到下巴頦的距離三者接近或相等。如果任何一個距離過大或過小,都會顯得面部比例不佳。通過鼻軟骨的修整,增加或減少皮膚下的支撐,可以達到滿意的鼻長度。
5、綜合鼻整形:更多時候,鼻的美容案例是許多具體問題的集合體,可能綜合了鼻子輪廓、長度等多方面問題。單純的隆鼻往往難以令求美者滿意。這時候綜合設計就能更完美的解決。
三、其他
1、鼻部腫瘤切除術後的修復與重建:許多體表惡性腫瘤,比如基底細胞癌、黑色素瘤等都需要大範圍切除,如果鼻部損失了這麼大範圍的組織,往往難以I期縫合,這就需要通過整形外科的方法加以修復中間了。單純的皮膚確實可以通過植皮、局部皮瓣轉移修復,如果牽涉到鼻軟骨缺損,則需要進一步移植軟骨,如果皮膚和軟骨都缺損了則需要複合組織的移植――首選耳廓。
2、唇裂鼻畸形的II期美容:這是一類比較複雜的先天性鼻畸形,往往存在“樓房和地基”的雙重畸形。不僅鼻子是歪斜的,鼻子的“地基”――上頜骨也存在不同程度的畸形。需要綜合整形,包括植骨、軟骨移植和鼻部的畸形矯正。
3、鼻部注射物取出:隨著微整形的普及,很多求美者都對注射隆鼻青睞有加。而一些不法商販生產的劣質和假冒注射物被拿來以次充好,注射到鼻部後長期不能代謝,並降解成有毒的小分子,對求美者的美觀和健康造成了極大傷害。如果你的鼻部注射物超過一年都沒有絲毫減少的傾向,那麼應該及時就診,在醫生的幫助下取出。
說了這麼多,只是希望為大家普及一些鼻整形的基本知識。每一個鼻整形案例都需要個性化設計才能達到與整個面部與個人氣質的完美契合。任何“越大越好”或者“越高越好”的想法都會適得其反。