門診經常遇到這樣的患者，以年輕男孩或者女孩居多，問到“我的指甲可以整形嗎？我已經跑了好多醫院。”
為甚麼其他醫院沒有開展或很少開展指甲整形的手術呢？因為習慣開大刀的醫生很少關注這麼個小東西，指甲太小了，以至於被忽略。
其實，指甲在手中扮演著很重要的角色，從功能的角度來講：它具有保護指端，協助持物，增加穩定性以及完成生活中一些很重要的功能，如夾持很細小的東西，或完成挖掘物體等的動作。
從美觀的角度講：俗語說：手是女人的第二張臉。試想纖纖素手上如果是一個或多個畸形的指甲，就會令美大打折扣。隨著近些年對美的意識普遍增強，也有相當數量的男性患者對於畸形指甲提出了整形的要求。
綜合我們門診的患者，畸形指甲的產生主要有幾個方面的原因：
一是：先天畸形，這類患者的數量並不少，主要是由於遺傳或者是母親孕期受到外界不良因素的刺激，從而影響了手指和指甲的發育而導致畸形，如拇指指甲的短寬畸形和先天鉤甲畸形等。
二是：外傷後的，這類患者很多，主要是工廠的年輕男女工因手外傷而導致指甲畸形，往往伴有既往骨折或者皮膚軟組織的擠壓傷等，修復起來也頗為困難。此外還有一些患者是因為意外受傷而引起的。
三是：感染性的。最常見的就是甲溝炎，因指甲兩側向軟組織內擠壓而導致破損和感染，以足拇指最為常見，反覆發作，經久不愈，最後只好做指甲整復手術。此外還有因真菌感染而來，這類患者經常首先至皮膚科抗真菌治療。
此外，還有腫瘤性的等等，但並不常見，不在詳述。
自從十幾年前，踏入手外科的大門，自己對指甲畸形整復術一直很感興趣，但國內外並無此類專著，而多數國內醫生往往對它重視不夠。記得五六年前，在校圖書館外文部意外發現 nail surgery （指甲外科學），如獲至寶，細心研讀，發覺外國人還是做了很多細緻的工作，有許多東西值得我們借鑑和學習。
指甲整形術通常有兩個思路，一是由於周圍組織的不健康導致指甲畸形，如指腹疤痕導致的鉤甲畸形，這就要修復指甲周圍不健康的組織，使指甲和甲床良好復位而糾正畸形。還有手指背側的軟組織畸形（醫學上稱為甲上皮），由於疤痕牽拉往往導致指甲畸形，同樣通過皮瓣或植皮手術修復疤痕組織，可以改善指甲的外觀。
二是指甲周圍的軟組織是正常的，是指甲下面的軟組織-甲床出了問題，甲床的任何一部分出了問題都可能會導致指甲的畸形。由於甲床組織的特殊性和不可再生性質，我們一般通過移植的方法解決，移植甲床一般取材於足趾，因足趾的甲床較富裕，去掉少部分對外形影響小，另外足趾和手指比畢竟還是次要的。
現代醫學雖然長足進步，但很多事情要尊重實際，科幻片和不尊重事實的廣告往往誇大效果而誤人。耐心的和醫生進行溝通，弄清楚哪些是可以達到的，哪些是目前達不到的這個很是關鍵。
