腫瘤的綜合治療就是根據病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍(病期)和發展方向,有計劃的、合理的應用現有的治療手段,以期較大幅度的提高治癒率,改善病人的生活質量。它重視病人身體和疾病兩個方面,並且不排斥任何有效方法。
目前,對泌尿系統的實體腫瘤如腎癌、膀胱癌、睪丸癌等都是首選手術切除,早期發現、早期根治性切除均能取得理想的生存率。但是對那些已經轉移、擴散的腫瘤,在不能通過手術來完整切除或者病人不能耐受手術的情況下,目前又有哪些替代治療的方式呢?
以前列腺癌為例,目前早期發現的前列腺仍可通過腹腔鏡下前列腺癌根治來達到治癒效果,但我們發現,大多數病人來就診時已經是晚期、失去根治切除的機會了。對這類患者來說,首先考慮地不是切除腫瘤,而是抑制延緩腫瘤的生長。目前首選內分泌治療,包括使用抗雄激素藥物、切除雙側睪丸或注射抑制雄激素產生的藥物等,大多數患者能獲得較長的生存期,而對於內分泌治療無效的患者,也可改用化療(目前常用的紫衫醇等)來抑制腫瘤的發展。此外,對於局部進展的前列腺癌也可採用放療等手段。從緩解腫瘤引起的骨疼痛角度出發,唑來磷酸、鍶89等治療也能在多數病人中取得滿意的療效。我院就曾收治過一例晚期前列腺癌骨轉移致使癱瘓的病人,經過上述治療後,患者現已經能自行行走了。
再以膀胱癌為例,膀胱癌除了全膀胱切除外,其他保留膀胱的手術都需考慮術後膀胱內復發的問題,而膀胱內定期灌注化療藥物可減少該腫瘤的復發,而短期內(一個月)再次進行經尿道的膀胱電灼術也可明顯降低複發率。此外,目前認為,對病理證實為浸潤性膀胱癌的患者,若要行保留膀胱的手術,那麼輔助放化療均能取得滿意的效果。並有報道,個別患者發現膀胱內的實體腫瘤,單純行化療後腫瘤也出現消失的跡象。
當然,總的來說,目前腫瘤的治療仍是手術效果最佳,但現在更多的研究發現,許多腫瘤都是全身性疾病,除了單純手術外,再綜合一些輔助治療手段(包括放療、化療、內分泌治療、免疫治療等),可以改善患者的生活治療,減少腫瘤的復發,從而能延長生存期。