前列腺是一男性生殖器官,形狀和體積如同栗子,位於膀胱出口處,幷包繞著尿道的起始段,前列腺分泌的液體是精液的組成部分,在生育中起一定的作用,但隨著男性年齡的增長,前列腺會帶來一些疾病,其中常見的三種疾病為良性前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎。
1、良性前列腺增生
是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的的一種良性疾病,通常發生在40歲以後,發病率到60歲時大於50%,80歲時達90%。良性前列腺增生一般多在50歲以後出現症狀,病情發展緩慢,症狀可時輕時重。尿頻是早期最常見的症狀,以夜尿增多更為明顯,排尿困難是最重要的症狀,病情加重可出現殘餘尿、尿失禁、尿瀦留、腎積水、腎功能損害,並可合併尿路感染、血尿、結石、腹股溝疝、脫肛、內痔等。
良性前列腺增生的治療主要有:
(1)等待觀察;
(2)藥物治療;
(3)手術治療。
目前手術治療主要開展經尿道前列腺微創手術。
2、前列腺癌
近年來前列腺癌在中國老年男性中的發病率呈現較明顯上升趨勢。前列腺癌早期無症狀,晚期在腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸部時,可出現排尿障礙等下尿路梗阻情況,及骨轉移症狀等。
對於早期前列腺癌,根治性前列腺切除術和放療是最有效的治療方法,前列腺癌根治手術要達到三個目標,根據其重要性依次是:根治腫瘤、保留控尿功能和保存性功能。前列腺根治性切除術有開腹手術、腹腔鏡手術、和機器人手術等方式。晚期前列腺癌需採取綜合治療手段,包括內分泌治療、化療、及中醫中藥治療等。
3、前列腺炎
在成年男性中,為相當常見的一種疾病,有資料顯示約50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響。在臨床上,以慢性非細菌性前列腺炎是最常見的類型,約佔90%以上。
前列腺炎的症狀主要有,骨盆區域如會陰、肛周等部位的疼痛,及尿頻、尿急和排尿費力等症狀,部分患者可伴有性慾減退、勃起功能障礙、早洩等性功能障礙的症狀,以及精液參數異常。急性細菌性前列腺炎可伴有寒戰、發熱等全身症狀及明顯的排尿症狀。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀,提高生活質量。
慢性前列腺炎應採取綜合治療的策略,包括:
(1)抗感染治療;
(2)改善排尿困難症狀;
(3)鎮痛藥的應用;
(4)中醫中藥的治療;
(5)前列腺局部按摩;
(6)微波、射頻、激光等物理手段;
(7)心理治療;
(8)對伴有性慾減退、勃起功能障礙、早洩等性功能障礙症狀的患者,以及精液參數異常的患者,可採取相應的治療措施;
(9)自我保健措施,按時用藥就診,嚴格戒酒、忌辛辣刺激食物等。
隨著社會老齡化,患前列腺疾病的人群絕對數逐年增加,因此如出現前列腺疾病症狀的病人,應及時就醫,以免延誤治療。