幾種輸卵管通暢性檢查方法優缺點的比較

　　1、子宮輸卵管碘水造影（HSG)最為常用，也最為古老。優點是有張片子，能在片子上看到輸卵管全程。缺點也很多，這個檢查在X射線下做，射線直接照射卵巢的生殖細胞，安全性有問題。現在國內廣泛開展X光下的輸卵管再通(SSG，有些民營醫院叫cook導絲再通），X射線照射量比拍片大得多，這對婦女的健康和後代的安全都是有後患的。有些地方政府為了保護生育年齡婦女的生殖健康，已經禁止在X線下照環，採用超聲查環。由於接觸了X射線，HSGh或SSG後三個月不能懷孕。X射線看不到軟組織（CT除外），所以HSG看不到輸卵管本身，看不到輸卵管傘端，對輸卵管末端病變和盆腔粘連的診斷準確性不高，對輸卵管近端和中段堵塞診斷的準確性高。
　　2、陰道超聲下盆腔輸卵管顯影術，這個檢查在超聲下做的，沒有放射輻射。超聲可以直接看到軟組織，能清楚的顯示輸卵管，特別是對傘端的形態，活動度，盆腔粘連的部位和類型均有很好的診斷價值，能清楚顯示卵巢和輸卵管之間的關係，對於輸卵管拾卵功能的評估有價值。陰道超聲下盆腔輸卵管顯影術獲得的信息量比較大，對生育預後的判斷比較準確。對決定下一步治療的價值比較高，避免很多不必要的腹腔鏡手術。只是這個檢查方法比較費時，技術要求高，所以不普及，開展的醫院很少。這個技術在2009年問世，已經在臨床使用了13年，診斷價值遠比HSG可靠。上海九院開展這個檢查。
　　3、宮腔鏡通液，優點是能同時看宮腔和檢查輸卵管通暢性，對一些輸卵管梗阻有再通作用。宮腔鏡只能看見宮腔內的病變，看不到盆腔，單純的宮腔鏡通液只能對輸卵管的通暢性作出評估，不能看到輸卵管傘端，無法判斷有無盆腔粘連，這是它比較侷限的地方。宮腔鏡檢查和超聲檢查結合起來，就可以彌補宮腔鏡視野侷限的不足，利用超聲能夠看到盆腔全貌的特點，兩者結合起來可以大大提高診斷精度，特別是對輸卵管積水的診斷很敏感。宮腔鏡後盆腔積液多時可以顯示輸卵管傘端和盆腔粘連帶。宮腔鏡檢查輸卵管通暢性很普及，但宮腔鏡和超聲結合起來檢查不普及，需要宮腔鏡醫生和超聲醫生配合。上海九院開展這樣的檢查。
　　4、輸卵管通液，單純的輸卵管通液，診斷價值有限，完全憑手感判斷輸卵管的通暢性，不準確。有時候嚴重的輸卵管積水，輸卵管通液診斷輸卵管是通暢的，很明顯是診斷錯誤。
　　5、彩超下輸卵管造影，診斷的價值比單純輸卵管通液高一點，但這種檢查方法看不到輸卵管本身和輸卵管傘端，診斷價值有限。超聲造影劑比較貴，這種方法很少開展。