1、鼻中隔偏曲(DNS)的類型:
按形態分類,有四種常見類型:“C”形、“V”形、“S”形和波浪形。但也有幾種特殊形式,如尾端偏曲(鼻小柱形態異常、鼻通氣障礙等),腹側偏曲(歪鼻畸形、或伴鼻中隔偏曲)和唇顎裂畸形的中隔偏曲。
2、鼻中隔的分區:
建議在Huizing四區域基礎上按手術策略將前上區(中隔軟骨部分)分為框架和非框架兩個亞區,此亞區構成軟骨錐的鼻樑線和鼻小柱的結構。手術指南已告誡、取中隔軟骨的範圍、術後鼻樑塌陷等已證實分此兩個亞區的重要性。
3、鼻中隔偏曲的手術適應症和目的:
手術是唯一的治療方法。手術適應證:偏曲妨礙鼻腔生理(通氣、面部表情及美觀)功能,出現明確而具體的症狀和體徵者。手術的目的是:矯正偏曲的中隔,使雙側鼻腔氣流對等,改善鼻腔、鼻竇引流通道。
手術原則:首先需要良好的切口和暴露,以矯正為主,儘量少切除軟骨和骨組織,使鼻中隔處於正中位。
4、鼻中隔手術進路:儘可能進行鼻內進路手術。
5、鼻中隔手術策略:
非框架區DNS: 鼻中隔黏膜下矯正術(三線減張術)或鼻內鏡輔助鼻中隔黏膜下矯正術(三線減張術);框架區DNS:鼻-鼻中隔整形術。
6、鼻-鼻中隔整形術(Septo-rhinoplasty):
屬鼻外進路,適用於鼻中隔腹側框架或鼻中隔尾端前脫位,中隔偏曲伴有歪鼻(軟骨錐、骨錐偏斜和鼻底鼻尖部畸形者。