冬去春來,門診接連來了不少熱水袋、電熱餅取暖引起的燙傷患者,有的已經輾轉幾家醫院,被告知需要植皮手術,因此抱著試試看的想法來試試中醫治療。
這種燙傷我們稱之為低熱燒傷,所謂低熱燒傷,指人體皮膚較長時間接觸溫度相對較低(44~51 ℃) 的熱源所致的損傷。生活中時有發生,多為取暖不慎造成,亦有部分醫源性的損傷,如灸法、火罐意外、理療鉛板灼傷等。
其臨床表現有如下特點: 初期多有水皰,且較小,外觀顏色常較深,這是水皰液多帶血性或創面瘀血所致。水皰清除後,創面除瘀血外,可以發現壞死灶。有的創面也可以呈現蒼白色。創面感覺低或喪失感覺。由於患者初診時,創面有水皰存在往往被誤診為深Ⅱ度甚至淺Ⅱ度燒傷。與高溫燒傷相比較,低熱燒傷雖然溫差小,表層組織脫水緩慢,但是由於作用時間長,熱容量大,向深部組織的傳導熱量多,加之熱損傷的累加效應,使得組織形成“烤白薯”樣改變,火不大皮不焦但是裡(肉) 已熟。
我們在臨床中運用中醫內外結合的方法治療本病取得了滿意的效果,使得患者避免了植皮手術,並且無明顯的疤痕,局部色素的改變隨著時間慢慢與周圍正常皮膚接近。
在內治中要注意:
1、不可過用寒涼清熱之品,防止陽氣被遏,加重血瘀,以及苦寒藥傷脾敗胃之憂;
2、對於糖尿病患者要嚴密監控血糖的波動情況,按時用藥,以免延長治療時間。
在外治中要注意:
1、及時去除創面上的水皰皮,保持引流通暢,防止“閉門留寇”;
2、修正壞死組織時要垂直剪入,使瘀血面徹底暴露;
3、當創面呈現底大口小燒缽樣形狀時可以適當擴大創面;
4、當有潛行性的空腔存在時,務必要耐心將祛腐藥物與空腔內的壞死組織充分接觸,務求除惡必盡,不可使壞死組織殘留、液化成為膿腐之源而進一步擴大空腔的範圍;
5、空腔中膿腐盡,欲生肌時,可以在空腔的體表投影位放置棉球壓緊使組織黏連,空腔閉合;
6、肌平皮長之時,要運用墊棉、纏縛法防止肉芽長高,影響上皮的爬行,延遲創面的癒合。