我在網絡上經常會碰到患者在諮詢頭痛、頭暈等疾病，很希望醫生給出診斷和治療的建議。作為一名神經內科醫生，我想說，諮詢不等於看病。
我就以頭痛為例，頭痛的病因非常的複雜，如結核性腦膜腦炎、腦部腫瘤、腦出血、腦梗死、靜脈竇血栓形成等很多器質性疾病均可以引起頭痛，枕大神經、顳動脈炎、鼻竇炎也可以引起頭痛。如果只是描述了頭痛的表現，即使再詳細，沒有神經內科醫生的查體，甚至需要輔助檢查：頭顱CT/MRI、腦電圖等綜合分析，容易造成漏診誤診。這些頭痛的病因甚至是威脅到患者的生命安全。前段時間在我的門診就有這樣的一個患者，23歲的男性患者，頭痛1周，我詢問病史，並且詳細的查體後，患者在外院曾將做了頭顱CT後未提示異常，我感覺他的頭痛不是典型的原發性頭痛，可能存在潛在的病因，雖然頭顱CT正常，我仍然建議他進一步做檢查，先做頭顱MRI檢查，結果發現為小腦後腫瘤，這種病變，在頭顱CT顯示不清的。後來患者手術後恢復很好。通過舉例說明，在神經內科，很多疾病，需要依賴醫生詳細的詢問病史，更需要患者面診，讓醫生仔細的查體，避免漏診。諮詢的平臺為患者提供了方便，但也不要貪圖方便，不面診，導致漏診，貽誤治療。
