目前，股骨轉子間骨折的手術方法可分為髓外和髓內固定兩種，前者以動力髖螺釘（DHS）為代表，後者以股骨近端髓內釘（PFN）為代表。DHS較適用於穩定性骨折；而PFN 適用於嚴重粉碎的不穩定性骨折。由於PFN系統的生物力學特性符合生物負重力線，可負擔大部分經過股骨近端特別是內側的負荷，股骨距區壓應力減少至幾乎為零，並且力臂內移，明顯降低釘棒結合處的張應力和壓應力，應力遮擋小，有助於骨折癒合。對於骨質疏鬆患者。選擇髓內固定器械的效果優於選擇標準的滑槽釘系統。
PFNA適應證廣，適用於各種類型的股骨轉子間骨折（AO分型A1、A2、A3）和高位轉子下骨折，但不能用於股骨頭和頸的骨折。
PFNA是新改進的PFN 系統，一方面繼承了原PFN 的優點，生物力學特點相同，另一方面在具體設計上有所創新，令固定更有效、操作更簡單。
（1）相對於PFN，PFNA用螺旋刀片鎖定技術取代了傳統的2枚螺釘固定，未鎖定的螺旋刀片敲入時自旋轉進入骨質，對骨質起填壓作用， 刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑（4.5～9 mm），確保最大程度的骨質填壓以及理想的錨合力，打入刀片時可明顯感覺到填壓的過程，在骨質疏鬆嚴重的患者也是如此。當刀片打入鎖定後，刀片不能旋轉，與骨質錨合緊密，不易鬆動退出，PFNA依靠螺旋刀片一個部件實現抗旋轉和穩定支撐，其抗切出穩定性比傳統的螺釘系統高，抗旋轉穩定性和抗內翻畸形能力強。PFNA的螺旋刀片技術使其對骨質的錨合力得到提高，更適用於骨質疏鬆、不穩定性骨折患者，對於股骨外側螺旋刀片打入處的骨折也適用，更有利於患者的早期負重。
（2）其次PFNA僅需打人1枚螺旋刀片，適用於股骨頸細的患者，操作簡單易行。
（3）PFNA在主釘上有以下改進：
① 主釘設計為空心，只需一小切口，令導針進入髓腔後，即可順利完成後續操作，置入主釘，主釘具有6°外偏角，方便從大轉子頂端插入，進入髓腔。PFN 的主釘為實心，人釘點定位需準確，如果人釘點位置不佳，常導致主釘偏離髓腔中心或骨折移位，致插入困難，可導致手術時間延長，創傷加重。因此，PFNA操作更簡單，創傷更小，符合微創原則。
②PFN遠端只有一個鎖定孔，可選擇靜態或動態鎖定，在經轉子骨折病例中，由於使用垂直打人鎖定釘可能損害近端鎖定，須採用斜行打人鎖定釘，如果是高位轉子下骨折，可選擇垂直打人的動態鎖定釘。
③ 主釘有儘可能長的尖端和凹槽設計，可使插入更方便並避免局部應力的集中，減少出現斷釘及釘尾處再骨折的發生率。
