高血壓腦出血（HCH）是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。3/4以上存活者遺有不同程度的殘疾。高血壓腦出血發病年齡多在50-60歲，但30-40歲的高血壓患者也可發病。高血壓腦出血常發生於45-65歲，男性發病略多於女性。常在情緒激動、過度興奮、排便、屏氣用力或精神緊張時發病。
腦出血前常無預感，突然發生，起病急驟，往往在數分鐘到數小時內發展到高峰。經較長病程發展到嚴重程度者較為少見。一般在發病時常突然感到頭部劇烈疼痛，隨即頻繁嘔吐，收縮壓達180mmHg 以上，偶見抽搐等，嚴重者常於數分鐘或數十分鐘內神志轉為昏迷，伴大、小便失禁。如脈率快速，血壓下降，則為瀕危徵兆。這種以老年人罹患為主的疾患，正在嚴重地威脅著人們的健康。因此，必須引起重視，不斷研究對其防治的有效措施。
高血壓腦出血80％在幕上，20％在幕下。大腦半球的出血以基底核和視丘最常見，其次為腦幹和小腦。出血的速度、出血量以及出血的部位的不同導致患者出現不同的臨床表現。
1、殼核、基底節區出血
殼核、基底節區出血是最常見的高血壓腦出血的部位，多損及內囊，病人常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶”狀和“三偏症”狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。出血對側的肢體發生癱瘓，早期癱瘓側肢體肌張力、腱反射降低或消失，以後逐漸轉高，上肢呈屈曲內收，下肢伸展強直，腱反射轉為亢進，可出現踝陣攣，病理反射陽性。出血灶對側偏身的感覺減退，針刺肢體、面部時無反應或反應較另一側遲鈍。如病人神志清楚配合檢查時還可發現病灶對側同向偏盲。若血腫破入側腦室，甚至充填整個側腦室即為側腦室鑄型，其預後不良。
2、腦橋出血
腦橋出血常突然起病，在數分鐘內進入深度昏迷，病情危重。腦橋出血往往先自一側腦橋開始，迅即波及兩側，出現雙側肢體癱瘓。大多數呈弛緩性，少數為痙攣性或呈去皮質強直，雙側病理反射陽性。兩側瞳孔極度縮小呈“針尖樣”，為其特徵性體徵。部分病人可出現中樞性高熱、不規則呼吸、呼吸困難，常在1-2天內死亡。
3、小腦出血
輕型病人起病時神志清楚，常訴一側後枕部劇烈頭痛和眩暈，嘔吐頻繁，發音含糊，眼球震顫。肢體常無癱瘓，但病變側肢體出現共濟失調。當血腫逐漸增大破入第四腦室，可引起急性腦積水。嚴重時出現枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不規則甚至停止，最終因呼吸循環衰竭而死亡。
除此之外，由於腦幹特別是丘腦下部發生原發性或繼發性損害。可出現包括腦心綜合徵、急性消化道出血、中樞性呼吸形式異常、中樞性肺水腫及中樞性呃逆等。這些綜合徵的出現，常常影響預後，嚴重者可導致死亡。
