腦出血的症狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關,通常一般表現為不同程度的突發頭痛、噁心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。位於非功能區的小量出血可以僅僅表現為頭痛及輕度的神經功能障礙,而大量出血以及大腦深部出血、丘腦出血或者腦幹出血等可以出現迅速昏迷,甚至在數小時及數日內出現死亡。典型的基底節出血可出現突發肢體的無力及麻木,語言不清或失語,意識障礙,雙眼向出血一側凝視,可有劇烈疼痛,同時伴有噁心嘔吐、小便失禁症狀;丘腦出血常破入腦室,病人有偏側顏面和肢體感覺障礙,意識淡漠,反應遲鈍;而腦橋出血小量時可有出血一側的面癱和對側肢體癱,而大量時可迅速出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定,危急生命;小腦出血多表現為頭痛、眩暈、嘔吐、構音障礙等小腦體徵,一般不出現典型的肢體癱瘓症狀,血腫大量時可侵犯腦幹,出現迅速昏迷、死亡。
併發症
腦出血的併發症較多,人腦是生命的總司令部,腦出血的發生或多或少都會影響腦功能的正常運行,腦出血併發症常常為多發的,全身各個器官都可以成為併發症發生的器官,所以在治療腦出血的同時應該注重併發症的治療,常見併發症主要有以下幾條:
(1)肺部感染:肺部感染是腦出血患者最為常見的併發症,腦出血患者多伴有活動障礙,而長期臥床成為肺部感染併發症的最常見的原因,腦出血最主要併發症之一和主要死亡原因之一即為肺部感染,腦出血後3~5天內,昏迷患者常合併肺部感染,表現為多痰、呼吸受損,需要引起重視,必要時需要行氣管切開手術。
(2)上消化道出血:又稱應激性潰瘍,是腦血管病的嚴重併發症之一,腦出血合併上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別佔45%和40%。腦出血後全身血管收縮,胃腸功能下降,胃腸對細菌屏障減弱,局部供血不足,可出現消化道的廣泛出血,甚至出現致命性失血導致休克,是嚴重的併發症。
(3)褥瘡:腦出血患者長期臥床,不能進行自主的體位變更,是軀體長期不變動體位,導致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者,由於高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動不便,容易對於骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧,局部出現潰爛,褥瘡形成,且經久不愈,是腦出血患者護理的一大難題。