在我這裡出院的很多甲狀腺術後患者來門診複診的時候問得最多的就是：醫生，你看我這個化驗單有的高有的低，很不好吧。尤其是很多甲狀腺癌的患者，對這些指標的變化更加緊張。今天我就為各位甲狀腺術後的患者解讀一下甲狀腺術後複查甲狀腺功能指標的含義，以及我們規範的判斷方法。
對於所有甲狀腺手術的患者，我們一般會要求在前半年基本每個月都需要複查甲狀腺功能，用以指導術後優甲樂，或者甲狀腺片的服用劑量。那麼甲狀腺功能都有哪些指標呢？
主要有五項：T3，T4，FT3，FT4和TSH。其中前四項是指的人體血液裡面實際的甲狀腺激素水平，也就是直接從甲狀腺腺體分泌出來的；而TSH則不是，它是由顱內腺垂體分泌的一種激素，其是人體中樞調節甲狀腺功能的重要激素，也就是說TSH實際上並不是甲狀腺分泌，而是作用於甲狀腺細胞的中樞激素。TSH的升高就意味著中樞認為你的甲狀腺不夠活躍，滿足不了身體需要，所以中樞增加了TSH分泌，刺激甲狀腺細胞增加四種甲狀腺激素分泌。相反，如果TSH下降，那就是說中樞認為你的甲狀腺激素水平太高了，不需要這麼多，自然就減少了TSH的分泌。
所以從某種程度上來講，這也是人體的一個自動的“市場經濟”體制化管理。對人體是有益的。大概瞭解了甲狀腺功能指標的意義，我們就可以更合理的解讀化驗單了。
對於良性腫瘤還保留部分腺體的患者，我們希望能夠讓剩餘的腺體得到充分的休息，這樣不會導致這部分腺體因為急速的刺激而產生病變。所以適量的給予口服藥物，讓各項指標，尤其是TSH控制在正常範圍，既保護了剩餘的腺體，又提供了甲狀腺激素的補充，讓我們免於因為突然手術切除大部分甲狀腺導致的腺體激素急速的下降。
對於惡性腫瘤的患者來說，則又有差別。我們要求術後複查指標，四項甲狀腺功能儘量保持在正常水平，但是TSH水平需要壓低至0.2以下，至少要低於正常值。其目的除了補充甲狀腺激素，更重要的一點是，通過大劑量的藥物口服從而抑制中樞TSH分泌，那麼剩餘的甲狀腺，甚至是轉移的甲狀腺組織都會得不到足夠的TSH正性刺激。從另一方面講也就是控制病情的進展的重要手段。
