概述
“疝氣”,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸氣”。常見的腹部疝氣主要有2類,即腹壁疝和食管裂孔疝。
腹壁疝是外科的常見病,種類多,根據突出的部位或成因命名,如腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝及造口旁疝等。其中腹股溝疝是最常見的腹外疝,佔全部腹外疝的90%。腹壁切口疝是腹部手術後的併發症,發生率約2%-11%。造口旁疝的發病率大約為10%,多數於造口術後2年內發生,而永久性腸造口隨著時間的延長,其造口旁疝的發生率不斷增加,甚至有統計高達36.7%。
食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者,達90%以上。食管裂孔疝常合併反流性食管炎,已成為危害人們健康的最常見疾病之一,並與食管癌的發生有密切關係。儘管大部分病人經過內科治療可以緩解症狀,但往往需要終身服藥且隨著年齡增長,病情會漸進性加重。
疝氣的危害
疝氣首先影響患者的消化系統,腹股溝疝易出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。腹壁疝由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
食管裂孔疝合併反流性食管炎最常見的症狀是“燒心”和“反酸”,病情進展可伴有“吞嚥困難”“消化道出血”等。另有的病人表現胃食管意外的刺激症狀如“非心性胸痛、慢性咳嗽、哮喘樣發作、嘶啞、咽部不適等。部分患者可出現食管狹窄及Barrett食管。