嬰幼兒血管瘤的病變發展

　　嬰幼兒血管瘤(infantile hemangioma，IH)，是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，由正常血管組織過度增殖所致。通常好發於頭、面、頸部，其次為四肢和軀幹。發生率在新生兒為1.1％~2.6％。女嬰較男嬰為多，比率為2~5:1，因此也被認為與雌激素水平增高有關。臨床表現取決於病變發生的部位、大小和病變所處的時期，包括觸痛、潰爛、出血等。
　　根據病變發展的過程分為增殖期、消退期、消退完成期。增殖期血管瘤最初的表現常為蒼白色斑，隨後即出現毛細血管擴張，其周邊繞以暈狀發白區。嬰幼兒在出生後1年內表現出2個典型的快速增長期，第1個快速增長期在出生後4~6周，第2個在4~5個月。血管瘤在這2個時期快速增長，表現出相應的臨床症狀，如觸痛、潰爛、出血等。血管瘤的臨床表現取決於病變發生的部位、大小和病變所處的時期。較表淺的增殖期血管瘤常表現為鮮紅色的斑或結節狀病損，較深在的病變表面為青紫色或無顏色變化。消退期通常在出生後的1年末(12~14個月)，瘤體生長速度減慢。病變從增殖期到消退期的轉變是一個漸進的過程，進入消退期的前兆是瘤體生長速度明顯減慢，質地變軟。皮膚或皮下的血管瘤進入消退期後，瘤體色澤由鮮紅色向暗灰色轉變，瘤體逐漸消退縮小。一般認為5歲以內的自然消退率為50％~60％，7歲以內為75％，9歲以內可達90％以上。多數病例經過2~5年的消退期。
　　血管瘤的治療，目前方法很多，包括藥物，冷凍、激光，硬化劑等等。然而需要強調的是，IH治療的目的不僅是為消除病變，還必須保持健康的正常組織和外觀。包括激光、冷凍應當有嚴格的適應症，並不是適用於每一個患者，非重要部位的增殖期血管瘤，如體積較小，或處於生長穩定期，未對美觀和功能造成重要影響，可定期隨訪觀察;處於消退期的血管瘤可以定期隨訪觀察。在觀察期間，應採用數碼相片或精確測量等客觀方法監控血管瘤的生長。總而言這，應當提倡個體化的治療方案。