夏天來了,當您坐在涼爽的空調房間或有空調的汽車內,一定非常意!可是,您是否注意到往往有些人會突然“感冒”,出現流鼻涕、打噴嚏,或咳嗽、憋氣。到醫院仔細檢查,原來他們是塵蟎過敏。 實際上,蟎類是一種普遍存在的生物,由於它們體積很小,如果不用顯微鏡就看不到它們,但在各種自然條件或人類的生活環境中都可出現它們的蹤跡。它們可引起人體許多過敏反應,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎和蕁麻疹。隨著人們居住和辦公環境的現代化,與塵蟎有關的過敏性疾病發病率迅速增加。
1、塵蟎到底是甚麼東西?
目前,在變態(過敏)反應學中,在人類居住環境中能誘導人體過敏反應的蟎是最應該引起我們注意的。主要是塵蟎和倉儲蟎。在全世界範圍內,居室內最具優勢的蟎類是塵蟎(粉塵蟎和戶塵蟎),在熱帶地區,熱帶無爪蟎也是優勢致敏蟎類。
塵蟎寄生的地方主要有:地板(特別是地毯)、床墊、床上用品(如枕頭),有時還有軟家裝和衣物;另外,空調的過濾網也容易滋生和藏匿塵蟎。蟎體和蟎排洩物是塵蟎過敏原的來源。
2、塵蟎與過敏性疾病關係密切
塵蟎是最重要的常見吸入物過敏原之一。塵蟎的過敏反應可發生在各個年齡階段,其過敏反應的發病率不斷增加。塵蟎是過敏性鼻炎最主要的過敏原,鼻腔受到塵蟎刺激後會出現急性反應和遲發反應,此外,可通過長期誘導鼻黏膜炎症,進一步在發展為鼻息肉中起作用。多數過敏性哮喘的發生、發展和症狀的持續與塵蟎過敏密切相關。
塵蟎是特應性皮炎最重要的過敏原之一,患者對塵蟎的過敏程度與特應性皮炎的病情嚴重程度密切相關。塵蟎引起特應性皮炎的途徑有兩個:
(1)直接通過皮膚引起;
(2)通過吸入塵蟎過敏原也可引起特應性皮炎;許多特應性皮炎病人往往有其他的過敏症狀,如哮喘或過敏性鼻炎。
3、塵蟎難以消滅,可以進行控制
由於塵蟎很難完全徹底消滅,嚴格地講,只能說塵蟎可以控制。塵蟎控制方法有3個目標:
(1)減少活蟎的總量;
(2)降低蟎過敏原的水平;
(3)減少人對前二者的暴露。 在特定的房間達到這3個目標的方法受很多因素影響:最重要的是價格、實施過程的難易程度、暴露特別來源的重要性、使用的化學物質安全性、使用干預方法的潛在效率(收益)。當房間內蟎的數量極多、患者過敏反應的症狀嚴重時,就同時採用多種方法。
具體控制方法及依據如下:
(1)降低室內相對溼度:將相對溼度控制在50%以下是控制蟎及其過敏原水平最常用的方法,因為周圍相對溼度是影響蟎流行的最關鍵因素。最近研究顯示,室內使用高性能吸溼機和空調機降低相對溼度和蟎的總量既實用又有效。
(2)使用包裝套:用特殊的防蟎材料包裝床墊和枕頭是減少暴露於塵蟎及其過敏原的有效方法。對於過敏患者,建議使用這一方法,包裝材料由塑料、透氣材料、很細的織物纖維或非織物合成材料構成。理想的材料應該是舒適、透氣的織物,這樣的織物可滲透蒸汽並能阻止蟎和蟎過敏原通過。幼蟎的寬度一般大於50微米,因此,織物小於或等於20微米可阻止所有蟎通過。
(3)床上用品的清洗、烘乾和乾洗:床單、枕套、毛毯、床墊套每週用等於或高於55℃的熱水洗一次可殺死蟎和去掉絕大多數蟎過敏原。用溫水或冷水清洗可去除絕大多數過敏原。用普通洗衣粉在25℃和至少5分鐘條件下,可去除絕大多數蟎過敏原。 如果溫度大於55℃、時間維持10分鐘,滾動乾燥機可殺死所有蟎。乾洗是殺死蟎的有效方法,但是,不能去掉所有過敏原。每天洗頭也是控制塵蟎過敏原的好方法。
(4)地毯、窗簾和家庭裝飾的更換:地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑殘片和保持潮溼,為蟎繁殖提供了理想棲息地。在潮溼地區,應將地毯換為硬麵。窗(布)簾或遮光簾應換為百葉窗,家庭裝飾織物應換為乙烯樹脂或皮革墊,傢俱可用木製傢俱。
(5)地毯真空吸塵:如果家庭不願意或經濟上不允許換掉地毯,應該每週真空吸塵一次,並經常更換吸塵器的袋。吸塵器的袋應是雙層或高性能的空氣過濾器或中央真空吸塵器末端通向戶外,以避免在吸塵過程中過敏原形成氣霧。蒸汽清潔地毯可能在這些地方殘留足夠水分促進蟎生長,從而產生反作用。
(6)冷凍軟玩具和小件物品:在-17℃至-20℃冷凍軟玩具和小件物品(如枕頭和特殊衣物)至少24小時後,可清洗這些物品以去除死蟎和過敏原。在寒冷地帶將床墊和枕頭在室外放置24小時也是一個好方法。
(7)化學制劑:室內使用化學制劑的關鍵問題是製劑的安全性,製劑中活性成分中效率產品的形式。產品必須能夠將其活性成分直接輸送到蟎生存的地方。
(8)塵蟎控制是過敏性疾病整體治療的一部分:常年性過敏性鼻炎、哮喘或特應性皮炎患者,如果對蟎過敏,通過簡單一般治療或吸入治療又不能控制病情,則應該建議進行控制蟎過敏原的治療。建議的方法應根據患者疾病程度、患者生活所在地氣候條件和個人居住環境而定。
一般應該建議所有病人對床墊和枕頭要用外套,換能夠用熱水洗的床上用品;對臥室進行調整以減少蟎生長和過敏原積聚的空間。控制溼度作為一箇中長期的目標,需要與患者進行討論。此外,如果患者準備搬家,應建議患者對新家進行蟎和其他過敏原採取簡單有效的控制辦法。 綜上所述,塵蟎是塵土中最重要的室內過敏原來源。由於塵蟎與過敏性哮喘、過敏性鼻炎和特應性皮炎關係非常密切,去蟎和蟎過敏原是非常必要的,特別是有中度至重度症狀時就更重要。在去蟎時,床、地毯、家裝和空調是4個最重要的地方。