第一,要消除誘發因素,預防心絞痛發作。大多數的心絞痛發作均有其固定的或相近似的誘因,患者應根據個人的具體情況,總結出每次發病的特點,調整體力活動量,避免過度的情緒激動、焦慮、發怒、精神緊張,減輕不必要的心理負擔。注意天氣變化,突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發心絞痛。總之在實際生活中予以針對性預防。
第二,改變患者的飲食結構。限制脂肪攝入,控制肥胖,戒菸,避免釀酒和暴飲暴食,減少餐後因心血管活動不穩定引起的心絞痛發作,積極防治高血壓和高脂血症,限制鈉鹽的攝入,減少冠心病的危險。
第三,及時注意症狀變化,警惕心肌梗塞的發生。患者應注意每次心絞痛發作的症狀及誘發因素的變化,不穩定性心絞痛常是導致急性心肌梗塞和猝死的前驅信號,對初發的心絞痛患者、症狀和誘因進行性惡化的患者,必須予以住院治療,並嚴密觀察病情變化。對於具有以下情況之一者,要警惕:①新近發生的心絞痛;②原有心絞痛症狀加重、發作較頻繁、持續時間延長、硝酸甘油療效較差;③心絞痛持續時間超過20分鐘,經休息或含服硝酸甘油不能緩解;④心絞痛發作時伴噁心嘔吐、大汗和心功能不全,或伴心動過緩、嚴重心律失常以及血壓大幅度波動等。
第四,注意用藥護理。硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥,如心絞痛發作時可用短效製劑1~2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時後作用消失,囑病人不能吞服,如藥物不易被溶解,可輕輕嚼碎繼續含化。在應用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸,繼續用藥數日後可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥,病人應平臥片刻,慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時,應囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服,否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收,故應在飯前服用。