面對目前日益增多的血脂調節藥物,如何根據病情特點進行選擇?應該注意甚麼?這些問題是血脂異常患者最為關心的問題,下面就結合我們的臨床經驗給大家一些建議。
舒降之(通用名:辛伐他汀)屬於他汀類調脂藥,該類藥物是目前世界上應用最為廣泛的一線調脂藥物,是治療高膽固醇血癥的首選藥物。
特點主要降低血清總膽固醇(tc)和“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇,ldl-c),兼降低甘油三酯,療效確切顯著,但對升高“好”膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇,hdl-c)的療效略差。
使用注意膽汁鬱積、活動性肝病、孕婦、哺乳期婦女及過敏者禁用。應用過程中需監測肝腎功能和肌酸激酶(ck)的變化,如出現肌肉疼痛或者乏力,應及時就診。
他汀類調脂藥還可選擇:立普妥(阿託伐他汀)、美百樂鎮(普伐他汀)、來適可膠囊(氟伐他汀)等。
力平之(通用名:非諾貝特)屬於貝特類調脂藥。
特點貝特類藥物主要降低甘油三酯,兼降低膽固醇,是高甘油三酯血癥的首選藥物。
使用注意少數患者有胃腸道反應,皮膚瘙癢,以及短暫肝腎功能改變,需定期檢查肝腎功能。長期應用可使膽石症發病率增高,孕婦及哺乳期婦女禁用。
貝特類調脂藥還可選擇:必降脂(苯扎貝特)、諾衡(吉非貝齊)等。
益平(通用名:阿昔莫司)屬煙酸類調脂藥。該類藥物只有在大劑量時才有明顯調節血脂的作用,因不良反應相對較多使其應用受限。
特點菸酸類調脂藥在治療混合性血脂異常症〔尤其是血清總膽固醇(tc)、低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)、血清甘油三脂(tg)均升高〕時,可與他汀類聯用,既可減少他汀類藥物使用劑量,又可減少不良反應的發生。
使用注意煙酸常見的不良反應有面色潮紅、皮膚瘙癢、胃腸不適等,故不易耐受。此外,還可以引起和加重胃和十二指腸潰瘍,導致血尿酸增加等。長期應用需要監測肝腎功能。
患有消化性潰瘍、痛風、高尿酸血癥、糖尿病和活動性肝病的患者,應儘量避免服用大劑量的煙酸。
消膽胺(通用名:考來烯胺)屬膽汁酸螯合劑。此類藥物是目前治療兒童和青少年血脂異常症的首選藥物。
特點主要降低總膽固醇(tc),作用明顯,不良反應小。