脂肪肝是甚麼？

　　正常肝臟脂肪含量不超過5％，脂肪過量沉積在肝中，稱為脂肪肝。
　　引起脂肪肝的主要原因有：
　　1、進入肝臟的脂肪酸過多 長期高脂肪膳食，攝入脂肪過多，引起高脂血症，大量脂肪進入肝臟，超出了肝臟的處理能力，促使脂肪肝的形成。
　　2、碳水化物攝入太少 碳水化物攝入太少或代謝障礙、利用不良，或皮質激素分泌增加，或長期服用皮質激素類藥物都會促進機體脂肪動員增多，大量脂肪酸進入肝臟引起脂肪肝。甘油三酯主要是與載脂蛋白結合，以脂蛋白的形式輸送至血液，當肝細胞脂蛋白合成減少，甘油三酯不能有效輸出，形成脂肪肝。常見的原因有ATP水平下降以及肝細胞粗麵內質網損傷，載脂蛋白合成減少；機體缺乏必需脂肪酸和膽鹼，使肝內磷脂的合成減少，影響脂蛋白合成；肝功能減退，引起甘油三酯與載脂蛋白的結合發生障礙等。肝內形成甘油三酯增多或氧化減少，亦使肝中甘油三酯量增加。
　　3、膽鹼攝入過少 膳食中所含膽鹼和蛋白中膽鹼、蛋氨酸和胱氨酸有利於甘油三酯變為磷脂，從而促進脂肪在肝臟的積存減少，加速脂肪從肝內清除。食物中缺乏時，可使肝內脂肪堆積而形成脂肪肝。
　　4、維生素缺乏 食物中長期缺乏與呼吸鏈或脂肪氧化有關的維生素類，如核黃素、尼克酸等，可阻斷脂肪氧化作用而引起脂肪肝。
　　5、酒精攝入過多 酒精攝入過多也可引起脂肪肝，主要是酒精中間產物乙醛對肝臟的直接損害。酒精進入肝細胞，先在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統作用下，轉變為乙醛，繼而乙醛再變為乙酸。在此轉變過程中，輔酶Ⅰ（NAD）不斷轉變為還原型輔酶Ⅱ（NADH），當NAD減少，NADH增多和兩者的正常比例下降時，線粒體內三羥酸循環便受抑制，從而使脂肪氧化減弱，肝內脂肪酸合成增多，超過肝臟的處理能力而形成脂肪肝。
　　脂肪肝的臨床表現主要有食慾不振，噁心，乏力，食後上腹飽脹。肝臟輕度腫大，肝區疼痛等。
　　膳食治療原則
　　脂肪肝的營養治療主要是控制總能量及脂肪、碳水化物等營養素的攝入量，避免脂肪在肝臟過多沉積。
　　1、應供給高蛋白質，適當能量和碳水化物、低脂肪、充足維生素的食物。
　　2、對體重正常患者，輕體力勞動者，每日每kg體重供給126KJ （30kcal）能量；超重者，每日每kg體重供給71~105KJ（17~25 kcal）使體重逐漸減輕，利於肝功能的恢復。
　　3、 蛋白質每日80～100g，較高的蛋白質可促使肝細胞的恢復和再生，以及提高血漿蛋白量。
　　4、脂肪供給量每日以35～50g為宜，最好供給不飽和脂肪酸量較高的植物油。
　　5、碳水化物每日以200～300g為宜，碳水化物高的飲食是造成肥胖和脂肪肝的重要原因，所以脂肪肝患者要給予低碳水化物的飲食，要禁食蔗糖、果糖等。
　　6、食鹽攝入量以每日5～6g為宜。
　　7、嚴禁飲酒和含酒精的飲料。
　　食物的選擇
　　宜用食物：
　　1、依據病情給予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪軟飯飲食，或脂肪肝低糖低脂肪半流飲食。
　　2、食物配製應選擇含蛋白質高而脂肪少的食物如雞、魚、蝦、兔等肉類食物，主食應粗細相搭配，多食新鮮蔬菜、水果和藻類，以增加維生素和礦物質的供應。碳水化物主要由穀類供給。
　　不宜用食物：
　　1、動物內臟、腦等含膽固醇量高的食物。
　　2、甜食和甜點心。
　　3、酒和酒精性飲料。
　　食譜舉例
　　脂肪肝低糖低脂肪食譜（一日三餐）
　　早餐 大米粥一碗（梗米50g），饅頭一個（富強粉50g）煮雞蛋一隻
　　中餐 大米飯一碗（梗米100g），白斬雞200g，青菜200g，西紅柿雞蛋湯（西紅柿75g、雞蛋1只、豆油5g，鹽適量
　　下午點 蘋果一隻
　　晚餐 清蒸鯿魚（鯿魚250g、鹽適量），炒豆苗（豆苗150g、豆油10ml，鹽適量）米飯（梗米100g）
　　能量 7.76MJ(1854kcal) 蛋白質91.4g 脂肪 58.6g 碳水化物 240.3g