“雙鏡”齊上陣，切除“小房間”
宮腹腔鏡聯合術修補剖宮產術後子宮切口憩室取得滿意療效?
一種利用宮腔鏡和腹腔鏡聯合手術治療剖宮產術後子宮憩室的手術方式，在今天舉辦的“婦科微創關鍵技術及保留器官盆底功能重建高峰論壇”上得到與會者的認同。
剖宮產術後子宮切口憩室是剖宮產術後的一種少見的併發症。近年來隨著剖宮產率的上升，以及臨床醫生和B超醫生對該疾病了解的增加，診斷為剖宮產術後子宮切口憩室的病例逐漸增多。從臨床觀察看，受此疾病困擾的女性大多因剖宮產術月經復潮後淋瀝不淨以及不孕而來就診，這些患者經期可達8-25天不等，部分患者伴有慢性下腹痛或經期腹痛。由於該疾病還沒有完全被臨床醫生所重視，所以常常會被誤診為“功能性子宮出血”。
對於剖宮產術後子宮切口憩室，通常的治療方法為藥物治療或宮腔鏡電切，但都存在一定的侷限性，有效率也不高。國際上有關剖宮產術後子宮切口憩室治療的腹腔鏡治療報道也尚不多見。華克勤教授、丁景新醫生進行的宮腹腔鏡聯合術修補剖宮產術後子宮切口憩室，就是同時運用宮腔鏡和腹腔鏡技術，實現了檢查和治療同步進行。在手術直播現場，記者看到，宮腔鏡下子宮下段前壁切口處有一個2×1.5×1公分的凹陷，形成一個穹窿狀的拱形缺損，局部血管增生，缺損處積聚著陳舊性暗紅色的血，好象子宮腔裡多了一個獨立的“小房間”。而此刻腹腔鏡下也見到了子宮峽部憩室薄弱處透出的紅光……按術前制定的方案，在宮腔內置入探針並頂出，測量出這個“小房間”的長度和寬度後，將病灶充分暴露，在腹腔鏡下切除了這個惹了麻煩的“小房間”。
整個手術在2小時內完成。
宮腹腔鏡聯合手術治療剖宮產術後切口憩室與傳統治療方法相比具有明顯的優勢。病人一次麻醉可以同時施行宮腔鏡和腹腔鏡2種手術，且可全面檢查盆腔及宮腔內情況。同時腹腔鏡可以在直視下找到病灶區域，而在宮腔鏡引導下則可以準確無誤地明確憩室的部位、大小。腹腔鏡下切除及縫合憩室後還可以再次通過宮腔鏡檢查明確手術的效果。宮腔鏡聯合腹腔鏡手術達到了優勢互補的效果，精準的切除了這個引起女性剖宮產術後月經淋漓不淨的“元兇”――切口憩室，並將可能發生的併發症降到了最低。
