患者：病情描述（主要症狀、發病時間）檢驗時間是2010.3.12，懷孕18周+5天時，檢驗結果是風疹病毒RUV-IgM 陽性，至今無任何症狀。 請問應該通過彩超排畸形以後，還會有多大的風險？做四維彩超能完全排除畸形的風險嗎？是否需要到其他醫院重新驗血？ 化驗、檢查結果：風疹病毒RUV-IgM 陽性。
醫生：你好，風疹感染對大人而言一般較輕，但胎兒感染則可能極其嚴重。先天性風疹綜合徵（CRS）可表現為一過性異常，包括紫癜、脾腫大、黃疸、腦膜炎、血小板減少，或表現為永久性障礙，比如白內障、青光眼、心臟病、耳聾、小頭畸形和精神發育遲緩。此外，遠期併發症可能包括糖尿病、甲狀腺異常、青春期性早熟及進行性風疹全腦炎。有學者跟蹤隨訪了1939年-1943年的40例CRS倖存者長達50年，發現被隨訪者均有聽力損害，23例合併有與風疹感染有關的眼部缺陷。調查發現，胎兒感染的發生率再孕11周時最高，且先天性缺陷在妊娠早期的發生率最高（90％），在妊娠中晚期的發生率逐步下降。胎兒宮內感染的診斷比較困難，方法有檢測胎兒血標本中的風疹特異性IgM抗體，以及從羊水和妊娠產物中分離病毒（據我所知，國內醫院開展此項檢查的不多）。目前風疹病毒感染無有效治療，終止妊娠是唯一有效的治療。（以上節選並整理自《高危妊娠》第30章，轉載請註明出處）。針對你的情況，現孕18周，感染急性期，退掉2-3周潛伏期，胎兒宮內感染的風險還是比較大的，可以根據你症狀出現時間（發熱、關節痛、耳後淋巴結腫大等）大概判斷感染時間，根據你的妊娠意願決定是否繼續妊娠。
