痛經、老懷不上孩子、性交疼痛,出現這些症狀時,你有沒有想過,可能是子宮內膜異位症在作祟?
子宮內膜“安錯了家”
統計顯示我國育齡女性子宮內膜異位症的發病率達10%~15%,以25~45歲女性高發。通俗說來,子宮內膜異位症就是子宮內膜“安錯了家”。如果內膜生長在子宮內膜層以外,醫學上稱為子宮內膜異位症;如果內膜生長在子宮肌層,稱為子宮腺肌症。子宮內膜為甚麼會跑到子宮以外的地方生長髮育?其原因有很多。有一種解釋是:人體細胞受到一些刺激後,會搖身變成另外一種細胞。月經來潮,若經血進入腹腔,會刺激卵巢表面的細胞,使它們變成子宮內膜,引起異位症。還有一種“種植假說”指出:含有子宮內膜的經血若通過子宮兩側的輸卵管流向盆腔,若條件合適,就會在此安家落戶繁衍生息,誘發疾病。
這些“跑錯地方”的子宮內膜,會干擾生殖器官的各種正常功能,常常伴隨著各種月經失調的症狀,如經期延長、經血過多、經前點滴出血、繼發性痛經等。如果女性發現自己的月經量逐漸增加,痛經日漸加重;如果在與愛人親熱時,能明顯感受到嚴重不適,甚至是難以名狀的疼痛;如果發現自己正當年,但懷孕的努力屢屢落空都要警惕,是不是患上了子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症本身是良性病,但具有類似惡性腫瘤的一些特徵。比如它能向周圍的組織器官浸潤生長,並干擾它們的正常功能,甚至可以像癌症那樣,轉移到身體其他部位,如肺、肚臍等。隨著局部病變加重,痛經、性交痛等症狀還會不斷加劇。並且,患者的不孕或流產幾率都非常高。在不孕症患者中,約40%都有子宮內膜異位症。
治療:手術+藥物子宮內膜異位症治療時,需要結合患者的病情及對生育的要求,採取不同的方法。目前認為以腹腔鏡確診、手術聯合藥物是治療此類病的金標準。
手術一般可在腹腔鏡下進行。仍有生育需求的年輕女性,可採用卵巢內膜樣囊腫剝除術,可以保留生育功能,但術後複發率最高,可達50%。較重者或伴有腺肌症者,可採用保留卵巢功能的手術,術後1/4患者可能會復發。年齡較長或重度痛經患者可酌情采用根治性手術,切除雙側卵巢。
這類患者可選用的藥物也有很多,包括促性腺激素釋放激素類似物、雄激素衍生物、短效口服避孕藥和高效孕激素。
臨床上使用較多的是促性腺激素釋放激素類似物。其藥效最強,但副作用也最明顯。雄激素衍生物如達那唑栓劑,在陰道局部給藥,副反應大大減輕,對於陰道及宮頸、後穹窿的內異灶尤其適用。短效口服避孕藥可用於內異症痛經的一線治療及用於鞏固治療。它還具有降低卵巢癌風險的作用。但肥胖、抽菸、有乳腺癌或靜脈血栓者、患有肝臟疾病者忌用。高效孕激素作為口服藥的同時,還可以添加在宮內節育器上,置入子宮腔,在避孕的同時明顯緩解痛經、抑制子宮內膜生長。
此方法在國外應用較早,對中重度痛經效果顯著。在國內,由於使用後會出現經量減少,少部分患者出現閉經,不少女性有些顧忌。近些年該藥應用趨勢也在增加。當然,中醫藥在該疾病的治療中也起了很重要的作用。由於其副反應輕,可以相對較長時間用於一些慢性病患者。
需要提醒的是,子宮內膜異位症對生育影響較大。術後半年,是懷孕的黃金期。若術後2年還沒有妊娠,那自然妊娠的幾率就比較低,內異症伴不孕的患者應抓住時機,採取積極的治療措施,包括採用“試管嬰兒”的方式受孕。
防病七處方誘發子宮內膜異位症的高危因素不勝枚舉。醫學專家根據多項研究,總結了7個“處方”,儘早地進行預防。
運動處方:運動可以改善月經期子宮充血,縮短子宮收縮時間。育齡女性每週應進行3次形體訓練,1次中等強度的全身活動。有研究發現,瑜伽是最好的緩解痛經的運動。
衛生處方:經期不過性生活。經期房事,會增加經血逆流的幾率。在這一特殊時期,女性還要避免重體力勞動,不要過於勞累。若初潮早,週期短於27天,但每次來月經時間長(超過7天),發生經血逆流的可能性更高。
家族處方:注意家族史。研究表明,母親或姐妹等有子宮內膜異位症,其女性直系親屬的患病風險會增加7倍,要引起重視。這類女性若在青春期來經時,痛經明顯,就應及早就診。
飲食處方:戒菸。平衡飲食,多吃新鮮的蔬菜水果,對全身健康都有好處。戒菸、限酒,限制奶油、豬油、動物油的攝入,也很關鍵。因為多吃這些食物,會導致體內前列腺素水平上升,誘發痛經。來月經時,還要杜絕“冷食”,不吃冷飲,少碰過酸過辣的食物。
情緒處方:樂觀第一。消極的腦部活動,會削弱人體免疫系統,給多種疾病可乘之機。而高度精神壓力、工作緊張、腦力勞動過多,會使人長期處於應激狀態,也會改變機體內環境。女性遇事要想開些,不鑽牛角尖,保持豁達、積極向上的精神狀態。
美容處方:購買洗護產品和各類護膚品時,一定要注意標籤和成分表。太香的護膚品、家用空氣清新劑等,會含大量添加劑,也可能會損害健康。
生育處方:該生就生,少做人流。這一點尤其要提醒職場“白骨精”們,不要一味忙於工作而耽誤了人生大事。有研究表明,21―29歲是生育黃金期。足月分娩可以改善異位的子宮內膜,增強免疫力,緩解子宮頸狹窄等問題。晚婚、晚育、不育或多次人流,都會升高子宮內膜異位症的風險。