廣州管圓線蟲病是甚麼？

廣州結節性線蟲病（angiostrongyliasis cantonensis）是一種以急性腦膜炎為特徵的寄生蟲感染性疾病，腦脊液（CSF）中的嗜酸性細胞顯著升高。嗜酸細胞腦膜炎（eosinophilic meningitis）幾乎與廣東結節病同義。該病在東南亞和中國東南沿海地區較為常見。1933年陳新濤在廣州的老鼠肺部首次發現並命名了廣東結節性線蟲病。1945年 臺灣報道了一例在CSF中檢測到的Cantonal結節性線蟲幼蟲。1997年浙江省溫州市、2002年福建省長樂市、2006年北京市等地均有大規模感染。
病原學和發病機制：
主要中間宿主為淡水蝸牛，國內主要為褐雲瑪瑙螺和 "福壽螺"，寄生在家鼠的肺動脈中。"福壽螺 "又稱亞馬遜螺，最初是為人工繁殖而引進的物種，現在在中國南方的田野中大量存在。廣州管圓線蟲成蟲寄生在末端宿主齧齒動物的肺動脈中。卵產生後，第1階段的幼蟲在肺部的毛細血管中孵化，被排出體外，在軟體動物如蝸牛身上發育成第3階段的幼蟲。終端宿主如齧齒動物吞下軟體動物後，第3階段的幼蟲通過消化道進入血液循環，進入肝臟、心臟和中樞神經系統，最終通過靜脈返回肺動脈，發育成成蟲。人類是偶然的宿主，大多是由於吃了含有該階段幼蟲的淡水蝸牛而被感染。廣義管圓線蟲幼蟲在人體中遷移，一般不能發育成成蟲。幼蟲侵入中樞神經系統，涉及腦膜、大腦和脊髓實質。幼蟲遷移和死蟲引起組織損傷和炎症反應，有大量嗜酸細胞浸潤，也可能形成肉芽腫。
臨床表現：
本病可發生在喜歡淡水生食的 "老饕 "和流行區的旅行者身上。在流行區，如果食用了被汙染的生蔬菜和果蔬汁，也會發生該病。在非流行區（自然環境中沒有天然宿主動物），感染途徑往往是攝入來自流行區的汙染食物。
該病通常是急性起病，患者表現為發熱和頭痛。頭痛往往很嚴重，而且持續不緩解。可能出現腦膜刺激症狀，如頸椎抵抗、克尼格氏徵陽性，以及顱內壓升高，如噁心、嘔吐和視乳頭水腫。可能有腦或脊髓實質的局灶性損害的跡象，有肢體癱瘓和病理徵象。顱神經也可能受累，如面神經麻痺、眼球運動神經麻痺和聽力障礙。患者常有所謂的 "三痛 "症狀，即頭痛、肌肉痛和皮膚刺痛[3]。可能有四肢疼痛的感覺異常或枕部神經痛樣症狀。
磁共振成像（MRI）上可見軟腦膜瀰漫性增強，加上頭部增強，提示腦膜炎；腦和脊髓內的長T1和長T2信號的點狀切片見於實質損害，有時出現線性異常信號，被認為可能是蟲體遷移的隧道和周圍組織水腫。
患者還可能有其他系統性損害的表現，如咳嗽。在某些情況下，胸片和/或胸部CT顯示肺部有斑塊狀圖像。
輔助檢查
在急性期，患者有明顯的腦脊液變化，壓力升高，蛋白升高，更常見的是低血糖，白細胞計數中度升高，達數十至數百×106/L，腦脊液細胞學檢查中嗜酸粒細胞的比例明顯升高，常超過50%。外周血一般也有嗜酸性粒細胞百分比升高。這對診斷是很重要的。在極少數情況下，可以在腦脊液中檢測到管蟲。血液和腦脊液中的廣義結腸蟲抗體陽性具有診斷意義。
治療：糖皮質激素可有效緩解症狀，降低腦脊液和外周血中嗜酸性粒細胞的比例。阿苯達唑殺蟲劑治療可以縮短該病的病程。可採用阿苯達唑和糖皮質激素的聯合治療方案。該病一般有良好的預後。