隨著人們生活習慣的改變,發生過敏性疾病的人群也在逐漸增加。在妊娠期間,孕婦自身免疫系統抑制因此抵抗力降低,故較常人更容易患過敏性疾病,而原有過敏性疾病者在妊娠期間有加重的可能。
過敏性疾病是由過敏反應引起的疾病,常見的有皮疹、藥物熱、接觸性皮炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎,嚴重者甚至可發生喉頭水腫、支氣管哮喘、過敏性休克等,危及母胎生命。因此過敏性疾病的臨床表現有輕重緩急之分,在治療時醫生大多根據病情選擇合適的抗過敏藥。那麼孕期可以用抗過敏藥嗎?如果用藥,孕婦怎麼選擇更為安全?
常見的抗過敏藥為抗組胺藥。抗組胺藥並不是直接作用於組胺,而是作用於組胺受體,通過阻斷組胺與受體的結合,抑制變態反應過程,因此,這類藥物又被稱為組胺受體拮抗劑。由於這些藥物主要選擇性作用於H1受體,所以,又稱其為H1受體拮抗劑。
目前抗組胺藥物有三代。第一代抗組胺藥由於具有明顯的嗜睡、鎮靜等不良反應,影響用藥者的日常生活和學習與工作,臨床應用逐漸減少;第二代抗組胺藥雖無中樞鎮靜作用,但具有心臟毒性;第三代抗組胺藥,如地氯雷他定,是氯雷他定在體內脫甲酸乙酯而得的活性代謝產物,它不經肝臟(CYP3A4)代謝直接起效,無中樞鎮靜作用、無心臟毒性、藥物相互作用少,受到醫生和患者越來越多的關注
2001年,有學者統計在瑞典出生登記處登記的2780例孕期服用地氯雷他定的孕婦,其新生兒有15例尿道下裂。後來學者從胚胎形成到哺乳期的雄鼠研究中發現,孕期服用地氯雷他定並不導致尿道下裂或其他雄激素依賴的機體發育。推測瑞典醫院報道的尿道下裂的發生是隨機事件。但是,考慮妊娠的特殊性和地氯雷他定潛在的致尿道下裂的風險,大多數學者建議:妊娠前3個月屬於敏感期內,孕婦最好不要使用地氯雷他定,孕中、後期也需慎用。
那麼,妊娠期發生過敏反應怎麼辦?一般地說,對於過敏所致的單純皮膚瘙癢,葡糖糖酸鈣效果也很好,而且對孕婦和胎兒不會有甚麼影響。此外,我國古代就有對過敏性疾病的一些研究,也可以去中醫院就診,選擇一些煎劑或者洗方改善過敏反應。有學者對孕期過敏性皮疹自配洗方(方藥組成:荊芥15g、防風15g、苦參30g、白癬皮30g、紫草30g),水煎後每日外塗患處,取得很好的效果,而且外治方法不影響胎兒發育,且方法方便適用,深受孕婦患者歡迎。
總之,有過敏體質或過敏性疾病的孕婦,首先最重要的是要在日常生活中儘量避免接觸或遠離過敏原,其次一旦有過敏反應發生,一定要去醫院就診,在醫生指導下權衡利弊用藥,優先考慮局部外用藥,醫師會根據患者的病情和妊娠時期選擇合適的治療方式。