由於陰道超聲的探頭小，頻率高，可於陰道內作環形旋轉掃查，接近盆腔器官，良好顯示器官內部細微結構，不受腹壁厚度、膀胱充盈程度、腸氣干擾的影響，現已成為婦產科超聲檢查的常規途徑。
凡有性生活的女性均可行陰道超聲檢查，尤其是腹壁肥厚者、急腹症患者及膀胱無法充盈者。陰道超聲可用於監測卵泡發育及對子宮內膜的評價，預測排卵時間發現卵泡發育異常。根據月經週期的長短，於月經第5~7天開始監測，隔日一次，卵泡直徑達10mm以後每日一次直到排卵。排卵後隔日監測直到月經來臨為止。
對於單純監測排卵的月經規律的女性，可從月經第8~12天開始監測，此時，卵巢內的卵泡逐日增大，張力增加顯得邊界清晰，在排卵前6~7日形成優勢卵泡，直徑達10mm左右。子宮內膜逐日增厚呈低迴聲，邊緣呈細線狀強回聲，宮腔線呈強回聲，形成“三線徵”。
月經第13~14天，排卵側卵巢體積及優勢卵泡逐日增大，至排卵前一天均達最大值，優勢卵泡增長速度以排卵前一天為最快，最大直徑可達26mm，平均20mm。
子宮內膜厚度於排卵前一天增大到最高值，約12~13mm。
排卵是一個短瞬過程，超聲難以觀察到，但一些徵象提示排卵：
1、優勢卵泡消失；
2、優勢卵泡明顯縮小或皺縮5mm以上，內壁塌陷，內見散在細小點狀回聲；
3、40％~50％的女性在排卵後的1~2天內，於子宮直腸陷凹內可見少量積液聲像。排卵期的子宮內膜厚度及聲像與排卵前一天相同。
在監測卵泡過程中，除了正常的排卵，也可以發現卵泡的發育異常，常見的有以下幾種。
【卵泡未破裂黃素化綜合徵】
卵泡未破裂黃素化綜合徵（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）指月經週期規律，但月經中期卵泡未破裂、無排卵的一組症候群。卵泡黃素化未破裂（LUF）週期的患者，如果用臨床檢查排卵的方法如基礎體溫測量、月經24小時內子宮內膜活檢、宮頸黏液塗片等均顯示為排卵週期，但實際上卵子並沒有從卵巢內排出，腹腔鏡檢查卵巢表面無排卵斑，但體內激素水平已達黃素化。
LUF在正常月經週期發生率約10％，不孕症女性發生率高達25％~43％，並可反覆發生。
LUF的聲像特點為：至排卵期卵泡不破裂，繼續增大，囊壁厚，於黃體期持續長大，最大直徑可達7~200px，至下次月經前後萎縮消失，少數可持續2~6個月，超聲動態觀察可見卵泡增大，囊內回聲有各種變化。
LUF週期的未破裂卵泡與卵巢新生物的鑑別方法簡單，觀察1~2個月經週期即可鑑別。
【多囊卵巢綜合徵】
多囊卵巢綜合徵（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡女性常見的內分泌疾病，表現為雙側卵巢呈多囊性改變伴不孕、多毛、肥胖、痤瘡、月經紊亂等一組症狀。
目前公認的國際標準為鹿特丹專家會議的標準，即PCOS的主要診斷依據為：排卵少或不排卵；臨床或生化高雄激素表現；超聲顯示卵巢體積增大＞10ml，和（或）可見≥12個直徑2~9mm的卵泡。以上3項中具備2項即可診斷，但需除外先天性腎上腺皮質增殖症、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤。
根據多囊卵巢綜合徵的診斷標準，其超聲聲像學特點為：
1、卵巢增大，包膜厚；
2、間質回聲增強，以往認為此徵象是PCOS最敏感、最特異的超聲徵象，但現在對此有爭議；
3、卵巢內可探及12個或12個以上小卵泡，大小相似，直徑2~9mm，動態觀察其卵泡形態、大小及數目無變化。小卵泡於卵巢的包膜下呈環珠狀排列，稱為周邊囊泡型；小卵泡散在整個卵巢皮質層呈蜂窩狀稱為普通囊泡型。
【小卵泡排卵型】
卵泡期出現優勢卵泡，但發育遲緩，至卵泡直徑達14~17mm時即破裂排卵。排卵徵象同正常優勢卵泡排卵。此型為黃體功能不全週期，子宮內膜增厚不明顯，排卵期呈低迴聲，“三線徵”不顯示，黃體期內膜呈中強回聲。
【無排卵型】
在卵泡期至排卵前期，卵泡生長始終不能達到成熟大小且增長緩慢，最大直徑≤15mm，張力不大，透聲性差，以後逐漸縮小閉鎖，卵泡直徑≤5mm，如PCOS。子宮內膜同小卵泡排卵型。
