藥物與性功能障礙
許多藥物能影響男性和女性的性功能1。在男性受其影響導致性慾下降、陽痿、性高潮遲鈍或無，及不射精等。對女性而言受到的影響較少，但有失去性慾、性壓抑和缺乏性高潮。不幸的是，許多病人認為性功能的下降是由於年齡而引起的。事實上，問題來自藥物（處方藥）2。當一種效果不佳的藥被停止或換藥時，性功能常發生變化。醫生們應毫不隱瞞地與他們的病人進行這方面的交談。藥物誘發性的問題現在已引起廣泛地重視。
抗高血壓和血管擴張劑
利尿劑常被用來作為治療高血壓的首選藥。大約1/3服用利尿劑（氫氯苯噻噠嗪，chlorthalidone，benzoflumethiazide）有性慾、勃起和射精障礙，但其原因並不清楚。螺旋狀丙酯（安體舒通）是在一些男性中能引起性功能的變化的藥物。高劑量服用有拮抗男性雄激素受體和降低性慾，導致陽痿和男性乳房增生4。地高辛，是一種強心劑，與性類固醇有相似的結構，能增加雌性激素的分泌而減少雄激素的分泌，導致陽痿和男性乳房增生5。Methyldopa（Aldomet）是一種涉及神經傳遞的化學合成物也同樣可以導致勃起問題。胍乙啶和Clonidine都能拮抗神經系統傳遞途徑，因此也可引起陽痿。Clonidine是一種α2競爭劑，可影響勃起功能和40％以上的病人有性慾下降。由於高血壓導致許多心血管問題，所以二線的阻滯劑也被濫用。男性服用心得安，一種最普遍的β受體阻滯劑，同樣也抱怨有較差的勃起和性慾下降（表1）。當β受體阻滯劑引起問題時，另一種不同類型的藥物立即取代它。在抗高血壓治療期間減少灌注的壓力，可能主要導致陰莖勃起減少。
血管擴張劑，幫助擴張動脈和增加動脈通暢，這似乎對勃起有幫助，但肼胺嗪和一些鈣通道阻滯劑已明顯影響勃起或可增加異常勃起3。僅血管緊張素酶（ACE），抑制劑、nifedipine（鈣通道阻滯劑）和一種毛髮再生劑等抗高血壓藥物沒有性功能障礙的抱怨。事實上，在使用較長的一段時間後可以改進陰莖海棉體供血和改進男性勃起功能。
精神用藥
大多數的精神藥常被用於抗壓力3。它們包括升、降壓藥、鎮靜劑、止痛劑、興奮劑、抗焦慮藥、抗憂鬱藥和安定藥。許多這些藥物影響神經遞質，通過受體傳遞到另一受體。因此這些藥物作為阻滯劑或重吸收被認為是他們的功能。包括Valium,Librium,tricyclic抗壓力藥，Tofranil,amitriptyline,clomipramine、MAisocarboxazid,Nardil,Parnate等。
憂鬱及有關的藥物
憂鬱能導致失去性慾望和性不滿足。抗憂鬱藥，諸如serotonin
reuptake inhibitors/clomipramine,碳酸鋰，和單胺氧化酶擬製劑比其他類型的抗憂鬱藥6,7更引起陽痿、射精和勃起困難，以致導致性衝動、刺激和勃起都被這些藥物顯著的影響。一種新的抗憂鬱藥Prozne，是一種有選擇（serotonin
reuptake inhibitors）對男性產生不利影響，但被發現可用於早洩。
其他長期使用能導致陽痿的藥有：Antabuse,Ketoconazole,Indocin,Amicar,Dilantin,Antrocol,arcolase,Butabell,Diamox,Sansert,Flagy1,Satiric,Flexeril,Norflex,Norflex,Akineton，Estrace,Trecator-SC等
環境和陽痿
在性生活中環境扮演了一個重要的角色，離婚、親屬死亡、壓抑、憂慮、壓力等可引起內科和精神疾病，也同樣可引起性功能障礙。
身體危險因素
不久以前，陽痿還被認為是一種精神因素引起。然而現在，身體器官的疾病也被認為是一種最常見的病因。有身體疾患的人比正常人更易患陽痿。按照Massachveetts男性研究，易引起陽痿的病因有心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性潰瘍、關節炎和變態性反應性疾病。很難決定身體狀況是最重要的危險因素還是其引起，或是兩種因素的組合。吸菸也是危險因素之一。
心血管系統疾病和高血壓
任何涉及血流，諸如動脈血流受阻、硬化和狹窄或血管壁增厚，都可導致疾病。男性冠狀動脈搭橋手術或因心肌梗塞，脈搏跳動，或血管疾病都可影響動脈供血引起陽痿。骨盆放射治療也引起小動脈失去能力而擴張。有高血壓的男性比其他男性更易可能有陽痿，因為高血壓的藥物治療對陽痿有影響。
糖尿病
MMAS結果顯示，糖尿病患者是非糖尿病患陽痿比例的3倍，包括Ⅰ和Ⅱ型糖尿病者的發病年齡均比其他男性早。常在診斷清楚後10年內發生。糖尿病常伴有憂慮、高血壓、肥胖和神經因素，但糖尿病為甚麼有較差的性功能還不十分清楚，可能是靜脈、神經和微血管的病理變化。
潰瘍，關節炎和變態反應性疾病
在MMAS中，未治療潰瘍男性發生陽痿是其他男性的2倍，治療潰瘍的藥物也因持續治療常導致陽痿。同樣關節炎也引起陽痿，吸菸男性患陽痿是非吸菸人的幾倍，另外變態反應疾病比其他男性更易得陽痿，其抗histamines治療可導致勃起問題。
一些其他疾病也引起陽痿，如Peyronies疾病、前列腺手術、放射治療、OSAS、陰莖異常勃起、帕金森氏病、病理性聶骨凸出、骨盆外傷、慢性疼痛併發症和官能障礙。
骨盆外傷
有許多美國人患有陽痿是因為身體外傷或交通事故引起的骨盆外傷。按照最近的報告，有約10萬名勃起困難的骨盆外傷性陽痿是因為騎自行車或橫跨傷引起的，但這種意見並沒有被完全接受。因騎車所受的力量一半在身體內部骨盆，另一半被自行車的座位抵銷。當一個人每小時7.5英里時對骨盆的壓力達1/4噸，因此騎自行車使動脈有對骨盆供血不足的危險。
生理危險因素
系統器官引起勃起功能障礙是常見的一個複雜和不可逆的問題。有四個生理方面是相互影響的和影響男性的性活動，即心血管系統、神經系統、平滑肌系統和內分泌系統。
心血管系統
在健康個體的正常老化過程中，40歲後每年增加1％阻滯器官血液循環，儘管有些變動，但疾病能有更快的速度或擴大這些正常的變化。從MMAS的資料中反映40－55歲的男性血中HDL水平從30到90mg/ml能使其陽痿的發生率下降。56－70歲，HDL水平>90mg/ml無人發生陽痿。因此HDL水平下降，陽痿發生率上升。所有資料都顯示HDL水平是一個陽痿的決定因素。
神經系統紊亂
神經阻滯能延伸神經系統信息的傳導。隨著年齡、神經元傳導水平下降，觸覺可以消失。許多最常見的神經系統紊亂伴隨陽痿是針尖樣損傷、雙倍細胞硬化和外圍神經病變。因為酒精和糖尿病、膀胱癌可以影響陰部的神經導致陽痿。藥物和保健藥也能導致神經損害，導致神經和心理學紊亂。
平滑肌和內分泌系統
隨著年齡，身體的緊張度被取代，這可影響陰莖平滑肌的結構。儘管這些變化並不表現肥胖與陽痿之間有關，但過分肥胖是脂肪沉積在動脈血管壁，使動脈硬化常導致陽痿。
激素水平
男性激素常能影響性慾望和行為，但在勃起組織中的作用卻不肯定。它們的缺陷導致失去性慾望超過對其勃起障礙的影響。更值得注意的是，受閹割的無雄激素的男性也能勃起，可能因為有非男性依賴途徑的出現。研究人員目前還無能力去鑑別在睪酮和靶器官之間的關係，在MMAS中有17種性激素測試，僅DHEAS發現是主要與陽痿有關的。這種激素由腎上腺分泌，隨著年齡的增長而逐漸減少加快。高水平的催乳素同樣減低性慾和增加陽痿。男性的甲狀腺素減低也許是重要的，有甲狀腺素減低的男性更可能失去性慾望，導致陽痿。除非有明確的缺陷存在，睪酮對性慾和性功能的影響還不肯定。
男性在40－50歲初，睪酮開始下降，自然會帶來一些生理問題，是否存在一個男性更年期而改變性呢？是有還是沒有？如果有男性更年期，睪酮治療能治癒這些症狀麼？然而對男性更年期是否存在的的答案是沒有，因為男性不同與女性有突然顯著荷爾蒙水平的下降。如果是有。是因為許多男性有漸進睪酮下降，男性沒有象女性那樣有荷爾蒙的改變而引起的生理變化，但這並意味著他們沒有變化可能的存在。生理年齡的變化，它不在象年輕時那樣精力能很快恢復。如在半年以前，男性荷爾蒙水平開始下降，低荷爾蒙水平常可導致失去性慾。在hypogonadal男性的睪酮替代治療結果中，可改進性慾和自信心，但並不能改進性功能。
心理學或感情的危險因素
超過80％以上的慢性陽痿患者有生物老化過程和至少1至2個心理原因。剩餘的20％不知是否有生理或病理的病因。然而即使病因完全是心理或感情因素的，它被表達在生理方面是一些信息未沿神經傳遞或在血清中缺少一種特殊的荷爾蒙。心理學家將性功能障礙分為性慾紊亂、性勃起紊亂、性高潮紊亂、性交焦慮或混合紊亂。
隨著年齡，許多男性常有一個過程，對性失去興趣，這常是一個男性有陽痿的一個生理或心理的因素。
憤怒
憤怒常與生病、離婚、突然死亡、緊張、過分工作、與同伴衝突和憂鬱。過度的生氣可以導致心臟和血管問題，導致神經過度緊張和影響平滑肌的放鬆，因此導致心理性的陽痿。
憂鬱
TMAS流行病研究中心將憂鬱分成輕、中、重度。研究發現90％重度憂鬱患者有中或重度陽痿。59％中度憂鬱和25％輕度憂鬱者有勃起障礙。同時抗憂鬱的藥物也能引起陽痿。
支配權和其他感情狀況
支配是一個人的基本特性。男性企圖去控制他們的環境和影響它們，在MMAS中，有支配力的男性更能防止出現陽痿問題，其他研究也顯示個人的經歷或狀況能影響男性的勃起問題。行為焦慮、困迫、持續擔心某一問題、關係衝突、性壓抑、過分性活動、性侵犯和擔心妊娠或性病等都是一些男性出現陽痿的次要因素。當這些因素佔主要地位，它就是發生陽痿的主要原因，隨之影響生育。NIH因素在陽痿方面認為失去信心、差的自我意識和增加焦慮或性夥伴衝突也是引起性功能障礙的一個特殊因素。
化學暴露與陽痿
在性過程中充滿著化學問題，一些化學物資能抗睪酮作用，這些物質一些男性分泌將導致男性減少性慾望和減低產生勃起能力的興趣。有些化學藥劑有時被用於治療性犯罪。也同樣有其他的化學和娛樂藥劑用於增加性慾望及未尚未經科學檢驗的潛能。
興奮劑
大麻
按照國家監測結果，大麻被濫用，平均每月約有1千萬美國人（從12歲到老年）吸大麻。在大麻中發現cannabinoids心理活動、化學因素，THC和其他cannabinoids儲存在身體脂肪和長期蓄積，能導致長期影響，減低生育和性功能在常吸用者中。大麻同樣能減低血中睪酮水平，國家藥物紊亂研究所報告通過最新培養和孵化植物的技術新的性能力是30年以前的，這些藥物導致的危險仍不十分清楚，但相信是不可避免而存在的。
吸菸
吸紙菸並不直接導致陽痿，在菸草中化學物和它的代謝產物導致動脈收縮，男性心臟病吸菸者發生陽痿幾乎是不吸菸者的3倍。同樣，男性高血壓吸菸者是不吸菸者陽痿發病的2倍
酒精
是主要的一個原因，酒精常導致性行為的變化，酒精可增加性慾望、起效和興奮感，也有一些輕微的病理變化。在酒精和性行為危險性之間的相互關係中，大量酒精可導致性功能障礙的增加，一種常用的說法是酒精挑起慾望，相反，許多男性在大量的酒精後很難完成或維持勃起，服用大量乙醇使神經中幾乎不能維持勃起。高的雌激素和低的睪酮常被發現在酒精性硬化的男性中。
緊張藥
海洛因、嗎啡、鹽酸柯酮、古柯鹼、LSD、大麻、安非他命和巴比妥類藥已被廣泛認為影響男性正常性功能，然而，小劑量的服用被一些男性是作為春藥，通過他們自己的行為起安慰作用。
工業藥劑
重金屬：鉛、砷、鉈、水銀、銻和黃金被認為可導致陽痿，當攝食或以其他方式進入人體是有毒的。儘管它們可能中斷荷爾蒙，導致陽痿，實際機理還不清楚。
有機化合物：某些有機化學物和溶劑被認為是勃起功能影響的危險因素，N－2烷，Rcrylamide等在使用時應普遍注意。內分泌阻斷化學，在動物中研究有機物對生殖有毒性作用，諸如Polychlorinate聯苯、DDT、地高辛和一些殺蟲劑。這些化學物常出現在環境中和能中斷正常內分泌功能，它被提出類似生理荷爾蒙而中斷內分泌分泌和這些物質被攝食時，甚至小劑量即能中斷身體功能功能。令人可信的證據是，接觸這些化學物有雌激素行為而減少男性水平，或在發展過程中影響男性活動力和能導致勃起障礙。近來對男性後代的觀察，接觸DES可以改變神經功能，包括它的發育及在性器官中成熟。
性興奮劑
現在，還沒有藥物能聲稱幫助控制荷爾蒙的不平衡及作為性能力的標記，這些藥物被認為對改進身體和預防疾病是有用的。大蒜、人參和銀杏劑是最普遍使用的一些。儘管有一些研究認為它們的作用，科學資料建立在環境控制基礎仍是缺乏的。
植物
人參是傳統的中藥和widhania sommifera是印度ayurvedis採用於增加精力和能力，處理疲勞和生理壓力，和改進性功能。然而，這些藥物的作用還不清楚，幾個最近的研究猜測人參的抗一氧化碳和器官的保護作用是用於增加肺、心臟和腎臟等內皮細胞層的一氧化碳。增加一氧化碳系統對人參VAS－有幫助或其根部具有壯陽作用。未來的科學研究是需要證實這些。
Phytoproducts
一種熱帶中的植物，最近被認為對男性有引起性興奮的作用。使用印度熱帶物的長期資料顯示，具有支持男性性功能和慾望的作用，它包括植物的幾種根部結合在一起，可以增加血中睪丸酮水平10倍以上。其他自然界中被認為能增加男性性功能的是muimpunare的濃縮物，也被稱為精力之木。儘管最近在法國巴黎的臨床追蹤還沒有被證實和獲得支持。Phytoproducts來自於自然界的許多水果和蔬菜中，和有較高的濃度在松樹的樹皮和葡萄種子中，如所知Phytoproducts那樣，對男性而言是最有效的抗氧化劑，是維生素E的50倍，維生素C的20倍，它們被普遍認為能增加免疫系統，它們幫助對抗放射線、支持collage，和自然保護主義者所反對，因為他們的社團在一個健康身體維持，他們在人類性活動中扮演了一個重要的角色。
Jatoba茶在亞馬河中獨一無二。在亞馬遜河的不同部落中數百年都喝這種茶，使他們感到強壯和精力充沛，它們被廣泛地用於治療和恢復疲勞和作為一種補藥為呼吸和泌尿系統抵抗細菌和硝母菌，它的產物可用於增加性慾和性能力。
抗氧化劑
好的環境是極端重要的，因為氧和其他營養品保持細胞正常和避免老化。普遍不佳的循環包括疲勞和性慾下降、差的食物、放射線、藥物和化學品是影響循環的一些因素。維生素A、C、E是自然營養品，使用抗氧化劑、免疫興奮劑和治療微循環的清潔劑，維生素E是維生素中最重要的抗氧化劑，因為它清掃放射物質和增加能量、體力，使身體精力充沛，防止細胞的氧化，與維生素C合用在選擇性陽痿人中有更好的作用，特別是對糖尿病患者。
香水
與性有關的一些香水和通過人類豐富的嗅覺器官而影響性行為，甚至在令人為難的想法中發現。男性所涉及影響更多的變化高於低等哺乳動物，因為人類有大量的視覺系統、聽覺系統。在大部分人中這些都是肯定的。但心理變態者在心理上變化（muskone、麝香、castoreum和化學合成物，諸如exaltokick）這些類似的類固醇可以經常觀測到，諸如野豬的塗料和在一些鹿角的腺垂體，可能還有關一些男性使用的麝性的香水（類固醇），在6、8、10碳酸的作用還不清楚。固定的香水具有類似錄音的功能。
在性方面的新觀點：
男性尋找幾個世紀保持不衰退的原因是甚麼？也許通過一種藥物的調查被肯定。在FDA最近認為“偉哥”是最符合要求。對於受大肆宣傳的男性，在性行為嚴重和迷戀的年輕人有特別的吸引力，他們已經超過了正常的反應、年齡有關的變化，以致頭髮脫落。現在性臨床醫學家已注意到許多年輕人抱怨有性問題。孤獨已超過了陽痿，他們需要注意到中、老年都有生理和心理上的變化。在男性nonopsusal併發症的支配下，可使一個男性感到失去控制。失去工作或中年失去提升，比如在同等條件下，失去自尊和較低支配欲，男性荷爾蒙的減少，使男性的性慾望到到沮喪。然而，這個原因可能不一定導致陽痿，但過分期待性能力，因為男性對於他們的性要求比被任何耐力（或不可解釋）的治癒要面臨更大的困難。這些新的勃起藥物將毫不疑問的值得參考。
結論：
有關勃起構造生理在沒有充分了解前，許多專家認為勃起問題主要是心理原因所致。今天其他的原因更能引起陽痿。例如，有報道骨盆受傷和前列腺摘除能損傷控制海綿體平滑肌的動脈和神經，就象糖尿病、酒精中毒和硬化症那樣。即使勃起神經未受影響，精神、高血壓和其他的一些處方藥也能阻滯刺激的傳導。然而陽痿最普遍的臨床病因是動脈硬化，導管受阻，導致心臟發病和受影響。引起心臟疾病的主要危險因素是吸菸、差的飲食、缺乏長期的鍛鍊都能導致陽痿問題。然而知識的更新和新的藥物的出現、新的形成的治療還都處於初步階段。在其他方面，因為年輕人和老年人、正常人和陽痿患者的藥物也會發生衝突，也許可能是治療過程中某些藥物被濫用了引起。
