小張平日身強體健,在一家公司上班,經常熬夜加班。前不久的一天晚上,他突發腰痛,那像刀割一樣得痛,真叫坐也不是、站也不是、躺也不是,還牽扯到下腹部、大腿內側也感到悶痛,小便也好像堵住排出來,只滴了幾滴醬油色的小便。同事見他面色蒼白、滿頭大汗、呻吟不已,就立即把他送到我院。檢查發現,他輸尿管裡有結石、同時腎臟也出現了積水。隨著夏季的到來,像小張這樣的病人我們醫院是天天都能遇到。
夏季氣溫較高,人特別容易出汗,在水分補充不足的情況下,使尿酸排洩不利,更容易導致尿液濃縮,以致在尿液中形成結晶。結晶和膠體沉積在一起,可逐漸擴大而聚集成石。加上不少患者過分貪涼,過量食用冰冷食品、飲料等不良生活飲食習慣,不僅患尿路結石的危險性增大,而且極易引發結石急性發作。
輸尿管結石是臨床最常見的泌尿系統疾病,發病率高,佔泌尿繫結石的33%~54%。多見於中青年,男性高於女性。輸尿管結石可自行排出,排石率與其橫徑有關,橫徑≤5mm者大多可排出,特別是位於輸尿管下端者。橫徑>6mm者排石率則下降到15%,橫徑>8mm者只有個別患者能自行排石。位於輸尿管上段的結石常比較大, 而位於下端的結石多較小,因此輸尿管上端的結石排出率要明顯低於下端結石。結石排出時間多數在3周以內。這期間,在給患者服用鎮痛、解痙及排石的中西藥物同時,我院再輔以鬆弛輸尿管平滑肌,降低輸尿管收縮頻率,減輕患者腎絞痛的程度和促進自然排石藥物,結石排出率高,效果肯定。
結石位於輸尿管內可刺激粘膜充血水腫,在一處停留較久可引起炎性息肉形成,纖維組織增生,肉芽包繞,以致結石移動及排出受阻,也會給ESWL和輸尿管鏡取石碎石增加困難,故在微創技術高度發達的今天,不宜長期等待觀望,若結石於3~4周內未排出,則應行介入處理,尤其是橫徑>5mm者。我院採用最新的輸尿管鏡微創技術及鏡下激光碎石,能夠“一步到位”的治療輸尿管結石,較大的結石也基本能夠一次取盡,極大地避免了體外微波震石出現的碎石殘留、石街形成。手術損傷小,恢復快,住院時間也很短。
由此可見,夏季要減少尿路結石的發生或發展,就必須及時調整好生活保健措施。天熱出汗多人們應多喝水,尤其是患有尿路結石的患者要注意,多喝水可以保持尿路通暢,減少結石聚集的機會,所飲用的水以涼開水為好。一旦發生腰部劇烈絞痛等症狀時要及早到醫院就診,及時採用藥物或微創手術治療,雙管齊下,以便儘早排出結石,恢復健康。