某臺批醫生看病人,只有3分鐘,兩句話,確實現在患者得就診體驗極差,多問專家兩句,就看不到人了,這裡相關評論太多,不再評述。今天講講疼痛的問診要點。
和其他疾病一樣疼痛的問診應做到以下幾點:
要有高度認真負責的精神。對待病人,態度既要嚴肅又要和藹可親,要細心詢問和耐心聽取病人敘述病情。
問話要通俗,不要使用病人不易聽懂的醫學術語,醫生問診時要注意避免使用專業術語。在需要詢問時可分別問其“兩肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。
要重視主訴。因為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據主訴,再深入詢問,有助於醫生全面準確地掌握病情和辨證。
要善於抓住重點詢問,啟發誘導,但不能依主觀意願套問病人,這樣才能抓住要領,獲得可靠資料。 對危急病人,要扼要詢問,不必面面俱到,便於迅速進行必要的診察,及時搶救治療,以免失去搶救時機。
當然疼痛問診的重點如下:
發作形式(疼痛形式如後講特點)、部位、病程(發病到現在的時間)、發展速度(持續時間和頻率)、特點和嚴重性(刺痛、鈍痛、壓痛等等)、相關因素(生活壓力、失眠、考試);先兆症狀(疼痛前有沒有噁心,嘔吐,發現白光),家族史(家裡人有沒有類似的情況);發病年齡;懷孕史和月經史(沒有經期相關性疼痛);既往藥物史和手術史(注意長期使用某些止痛藥也能造成疼痛,手術後也有相關性疼痛)。
只有全面瞭解患者的心理、生理軀體和社會因素,綜合判斷,才有可能對其進一步治療有幫助,所以對病人耐心和仔細確實是醫生的職責,沒有其他藉口!