穿耳洞、戴耳釘日益普遍,由於體質因素、術後感染或者護理不當,穿孔後耳廓瘢痕可能增生過度,甚至形成瘢痕疙瘩(主要表現為穿孔周圍質硬、光滑、半球狀結節)反而破壞了耳廓的外觀。?
由於瘢痕疙瘩與自身體質有關,手術切除後可能再度增生,所以既往治療相對保守。局部注射皮質激素雖可以預防瘢痕增生或者軟化瘢痕,對於已有瘢痕消退作用卻有限。
目前,採用綜合治療的方法瘢痕疙瘩複發率已經減小很多。
首先手術切除瘢痕,必要時做瘢痕內切除,注意縫合技巧,做到小針、細線、無張力縫合,減少線頭異物刺激。
其次,術後規則局部注射皮質激素,預防復發。
最後,筆者的經驗是,手術切除之後採用壓迫療法效果滿意,壓迫的原則如下:
早――早期
緊――壓力不能太小
久――時間半年左右
耳廓的特殊性使得壓迫療法非常容易實現,病人也樂於採用。在臨床實踐中我們主要採用壓耳式耳釘或者耳環,這種耳環原本是為那些沒有耳洞又想佩戴耳飾的人準備的,用來做局部壓迫即可以起到壓迫治療作用,又可以美體,一舉兩得。當然壓耳式耳環的壓力和壓迫面可能需要稍微調整一下,避免壓迫點太小或者壓力太大,導致局部壞死。另一種比較方便的方式是用永磁王磁鐵片雙側加壓,同樣也要注意壓力適當。
對於那些頑固的病例,權衡利弊術後立刻做電子束放療。