腎結石術後如何防止結石復發

　　尿路結石的發生，與環境、機體的代謝異常以及泌尿系統疾病等多種因素有關。目前有包括微創手術在內的多種較為成熟的治療方法，90％以上的尿路結石可以通過微創手術（如：體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡取石術等）獲得了良好的治療效果。但結石經手術取出或排出後仍然有很高的複發率。據統計，尿路結石治療後5年的複發率約為40％，而10年的複發率約為70％。，甚至有些患者短則幾個月就開始復發。
　　因此，尿路結石治療後務必要注意預防復發。預防復發是泌尿繫結石整個治療過程中的一個重要環節。研究表明，如患者未接受有效的預防措施，終生複發率接近100％；相反，接受預防性治療者，複發率僅為10-15％。結石的預防也需要根據結石的不同成分及形成原因，採取相應的方法。
　　通常，X光檢查是估測結石成分的一種簡單易行的經驗性判斷方法。根據不同結石在X光平片上的顯影不同，可將結石分為三類：
　　（a）  陽性結石：主要包括各種含鈣的結石（如草酸鈣和磷酸鈣），這種結石可X光平片上顯影，即所謂的“鈣化斑”。
　　（b） 陰性結石：絕大多數是尿酸類結石，這種結石在X光平片上不顯影。還有一部分是胱氨酸、半胱氨酸結石等。
　　（c） 半陰性結石：主要是指磷酸銨鎂結石，在X光平片上顯影較淡。胱氨酸結石因含X線半阻光的硫原子，所以也可表現為半陰性結石。
　　不同成分的結石有著不一樣的成因，X線檢查只能大致估計結石成分，而且在臨床上我們遇到的很多患者，有相當比例為混合性結石，如何準確估計患者的結石成因和指導術後的預防，這就需要更加精確的結石成分分析結果，對患者有針對性地進行飲食指導。
　　目前，紅外光譜法是一種理想的物理分析方法，準確、快捷，並且所需結石標本僅為1毫克（約芝麻粒大小）。患者在碎石、手術或自行排石後，可收集結石標本送檢，進行結石紅外光譜自動分析系統鑑定（新華醫院目前擁有德國布魯克公司先進的紅外光譜分析儀Tensor 27，僅需要很少的結石樣本即可精確分析出結石成分）。
　　根據具體的結石成分，通過飲食干預患者尿中成結石物質的含量、pH值及結石的形成環境，是一個比較好的預防方法。該方法對結石患者的預防具有個體針對性，其效果明顯優於單純多飲水。而且，由於該方法實施比較簡單，易操作，非常適合廣大基層社區結石患者的自我預防，值得推廣。
　　對於不同成分的尿路結石，除了大量飲水外，還應採用以下具有針對性的個體化防治措施：
　　（1）草酸鈣結石：忌食菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力以及各種乾果（核桃、栗子、花生等，質地越硬，含草酸越多）。
　　（2）磷酸鈣結石：不宜飲用鹼性飲料，例如各種可樂等。每日限用食鹽5克以下，忌食味精。大幅限食肉、蛋等高蛋白食品。
　　（3）尿酸結石：忌食動物內臟和酒類；限食肉、魚、蝦類，每日不超過100克；少食蘑菇、豆類。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以補充人體所需的蛋白質。
　　（4）磷酸銨鎂結石：即感染石，注意個人衛生，防止尿路感染。
　　（5）胱氨酸結石：複發率極高，應嚴格限食肉、蛋、花生和豆類食品。應以大米為主食，多食蔬菜、水果。遵醫終生採用藥物治療。
　　總之，結石本身是“果”，而不是“因”，只有追根尋源，弄清結石成分，針對病因治療，才能有效控制結石復發。