不同成分的結石有不同的成因,X光檢查只能粗略估計結石成分。而且,我們在臨床上遇到的許多患者中,混合性結石的比例很大,因此,如何準確估計患者的結石原因,指導術後預防,需要更精確的結石成分分析結果,對患者進行針對性的飲食指導。
目前,紅外光譜是一種理想的物理分析方法,它準確、快速,而且只需要1毫克的結石標本(約為芝麻粒大小)。碎石、手術或自我碎石後,患者可收集結石標本送至自動結石紅外光譜系統進行鑑定(新華醫院目前擁有德國布魯克公司的先進紅外光譜分析儀Tensor 27,只需少量結石樣本即可準確分析結石成分)。
根據具體的結石成分,通過飲食干預患者的尿路結石形成物質含量、pH值和結石形成環境,是一種較好的預防方法。這種方法對患者的結石預防有個別針對性,比簡單地多喝水要有效得多。此外,由於該方法實施起來比較簡單,易於操作,非常適合廣大基層結石患者的自我預防,值得推廣。
對於不同成分的尿路結石,除了多喝水外,還應採取以下有針對性的個體化預防措施:
(1)草酸鈣結石:避免食用菠菜、香菜、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力以及各種乾果(核桃、栗子、花生等,質地越硬,含草酸越多)。
(2)磷酸鈣結石:不宜喝鹼性飲料,如各種可樂等。每天限制鹽的攝入量在5克以下,避免味精。大幅限制肉類、蛋類和其他高蛋白食物。
(3)尿酸結石:避免吃動物內臟和酒精;限制肉、魚、蝦,每天不超過100克;少吃蘑菇和豆類。雞蛋和牛奶的嘌呤含量很低,可以通過食用來補充人體所需的蛋白質。
(4)磷酸鎂銨結石:即感染性結石,注意個人衛生,防止尿路感染。
(5)胱氨酸結石:複發率很高,應嚴格限制肉類、蛋類、花生和豆類。應以米飯為主,多吃蔬菜和水果。遵照醫生的要求終身用藥。
總之,結石本身是 "果",不是 "因",只有追根溯源,找出結石成分,對症下藥,才能有效控制結石復發。