高血壓是社區的常見病,多數為原發性高血壓,患者除偶爾頭暈、頭痛外常無症狀,可在社區口服藥物治療。而高血壓急症是指短時間內血壓急劇升高,並造成靶器官功能障礙的一種危重症,需住院並在心電監護的條件下應用靜脈降壓藥物治療。該症不僅見於嗜鉻細胞瘤、腎衰竭、酒精戒斷等繼發性高血壓患者,也可見於原發性高血壓長期控制不佳而又突然停藥的患者。因此,及時發現高血壓急症並及時轉診,也是社區醫生需要面對的課題。
一般而言,高血壓急症患者血壓明顯升高[舒張壓常高達110 mm Hg(14.6 kPa)以上],且有腦、眼、心臟、腎臟等器官功能進行性受損,出現劇烈頭痛、意識模糊、視物不清、眼底出血、心絞痛、左心功能衰竭、夾層動脈瘤、腎功能惡化等。全科醫生面對有上述表現的高血壓患者,務必提高警惕,加強監測。必要時應儘快轉院診治。