再生障礙性貧血(簡稱再障)患者與懷孕之間有兩種關聯。一種情況是再生障礙性貧血發生在懷孕後,這可能是巧合,也可能有特殊原因,目前還不清楚再障的發生是否與懷孕狀況有關。有些病人在流產或分娩後可自發改善,但並非所有病人都能自發緩解,往往需要對緩解性疾病進行治療。
另一種情況是,許多緩解性疾病患者是年輕婦女,她們有懷孕和生育的要求。然而,疾病在懷孕期間往往會惡化,以前接受過有效免疫抑制治療的病人在懷孕期間復發的風險很高。在不同的文獻中報道,複發性疾病的復發風險為19-33%。懷孕前血細胞計數正常並不能保證不復發。
間歇性疾病患者在懷孕期間復發,對母親和胎兒都有很大的影響;母親可能會出現繼發性子癇,甚至有報道稱產婦在分娩後死亡。胎兒可能會早產,或自然流產。分娩時需要輸血支持。然而,如果分娩成功,嬰兒的產後發育都是正常的。
對於復發的病人,主要的治療方法是輸血支持,以保持血紅蛋白>80g/l和血小板>20X109/l與妊娠期一樣。由於支持性治療的進步,特別是血製品的供應,預後與幾十年前相比有了很大改善。然而,病人和家屬應與主治醫生詳細討論繼續妊娠對母親和胎兒的潛在嚴重風險。在充分了解風險後,應謹慎做出繼續妊娠或人工終止妊娠的決定。
如果決定繼續妊娠,則需要血液科醫生和產科醫生的密切隨訪,在整個妊娠期間對病人和血象進行密切監測是非常重要的。起初每月一次,然後根據疾病的嚴重程度增加頻率。分娩方式由產科情況決定。
患有複發性障礙的人可以懷孕嗎?
發布於 2022-10-08 10:08
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