黃疸持續不退意味甚麼

　　新生兒黃疸大家並不陌生，有些是正常的生理現象，有些則由是由某些疾病引起。在這些引起新生兒黃疸的疾病當中，膽道閉鎖是比較兇險的病症之一，如不及時治療最終會發生肝功能衰竭。一些患有膽道閉鎖疾病的寶在出生後的最初幾天就會出現黃疸，常常被誤診為生理性黃疸而延誤了治療。那麼新晉的爸爸媽媽們，如何判斷寶寶的黃疸是不是正常的？如果黃疸持續不退，寶寶一定就患有膽道閉鎖嗎？
　　生理性黃疸一般在出生後第3天出現，7天左右達到高峰，10天左右消退，並且血液檢查中的間接膽紅素（IBIL）升高，而直接膽紅素（DBIL）一般不會升高；如果黃疸10天甚至2周不退，家長一定要提高警惕，需要去醫院就診，已排除內外科各種原因導致的病理性黃疸。
　　如果黃疸持續不退，寶寶可能患了哪些疾病？
　　如果在出現黃疸的過程中，檢查發現寶寶的直接膽紅素升高，超過總膽紅素（TBIL）的50％，這種情況診斷為膽汁淤積性黃疸，俗稱阻塞性黃疸。造成寶寶膽道阻塞的較為常見的原因有兩種，一種是膽道閉鎖，另一種就是新生兒肝炎綜合徵（新生兒肝炎綜合徵，是由於膽汁粘稠、瘀滯或有泥沙樣的結石，造成的膽道阻塞，只要把膽道疏通，黃疸慢慢就會退掉）。
　　如何區分膽道閉鎖和新生兒肝炎綜合徵？
　　腹腔鏡探查+膽道造影是區分膽道閉鎖和新生兒肝炎綜合徵的金標準，非手術的檢查方法是無法準確區分的。
　　例如，B超對於二者的區分只能做初步的判斷。如果B超下顯示寶寶的膽囊很大，膽總管也很粗，說明寶寶的肝外膽道系統正常，這種情況下黃疸寶寶患新生兒肝炎綜合徵的幾率更大；反之，如果B超下發現膽囊很小，甚至看不見膽囊，或者肝門部看到了纖維板，那麼膽道閉鎖的可能性更大。但是由其他原因造成的膽汁無法排到膽囊裡面，膽囊也會萎縮，所以單憑B超不能確診膽道閉鎖。
　　碘131同位素ECT顯像可以排除膽道閉鎖。做ECT檢查時，將同位素注入靜脈，肝臟攝取同位素，經膽道排出，如果腸道里能夠檢測到同位素，則證明膽道暢通，可以排除膽道閉鎖；如果同位素標記物聚集在肝臟內，而腸道內未檢測到同位素，則診斷為膽道完全性梗阻，但仍不能確診是膽道閉鎖還是其他原因造成的膽道梗阻。
　　腹腔鏡下膽道造影能清晰顯示膽道的結構，是目前明確膽道閉鎖的標準檢查方法。一旦確診是膽道閉鎖還可以同時做肝活檢，評估肝細胞的病變程度（是否出現肝硬化），制定手術治療方案；而對於造影診斷為非膽道閉鎖的患兒也避免了不必要的大手術。
　　最後提醒年輕的爸爸媽媽，膽道閉鎖的典型症狀除了黃疸以外，還包括糞便發白，尿色加深，甚至呈現濃茶色。所以，寶寶如果出現此類症狀，且各項檢查均傾向膽道閉鎖，最好儘早做腹腔鏡探查+膽道造影來明確診斷，以免耽誤時間，造成病情遷延加重。