患者:
你好!我家寶寶兩個半月了。 3月22日下午4時,小孩哭鬧不止,3-4小時後在省立醫院就醫時自己排便通氣後就不哭了。在尿布上發現有紅色粘稠物,化驗未發現紅細胞,做B超沒有發現腸套疊(排便通氣後),也沒發現有疝氣。之後小孩狀態一直很好。結果在4月3日又跟上次一樣,到在未發現具體原因,懇請醫生分析一下是不是腸套疊,我該怎麼辦?心急如焚!
專家:
急性腸套疊是嬰兒期一種常見的特有疾病,2歲以內多見,以4~10個月嬰兒多見,2歲以後隨年齡增長髮病逐年減少,5歲罕見。腸套疊一年四季均有發病,以春末夏初發病率最高,可能與上呼吸道感染及淋巴腺病毒感染有關。
2歲以內稱為嬰兒腸套疊。其臨床主要特點為:1、陣發性哭鬧不安 突然出現陣發性有規律的哭鬧,持續約10~20分鐘,伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現,然後有5~10分鐘或更長時間的暫時安靜,如此反覆發作。2、嘔吐 初為奶汁及乳塊或其他食物,以後轉為膽汁樣物。3. 腹部包塊。4.果醬樣血便 嬰兒腸套疊發生便血者達80%以上。多在發病後6~12小時排血便,為稀薄粘液或膠凍樣果醬色血便,數小時後可重複排出。
診斷方法: 1、腹部超聲 為首選檢查方法,在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”。 2、氣灌腸 注氣後可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形,向結腸內突出,氣栓前端形成明顯杯口影,有時可見部分氣體進入鞘部形成不同程度鉗狀陰影。一邊診斷也在進行灌腸復位治療。
非手術治療:空氣灌腸復位腸套疊 肛門注入氣體後即見腸套疊腫塊各種影像,逐漸向盲腸退縮,直至完全消失。空氣灌腸復位率可達95%以上。灌腸證實腸套疊已完全復位後,還要作如下觀察:1、病兒很快入睡,無陣發哭鬧及嘔吐;2、口服活性碳0.5~1g,6~8小時由肛門排出黑色碳末。
手術治療:手術適應症:①非手術療法禁忌症的病例;②應用非手術療法復位失敗的病例;③小腸套疊;④繼發性腸套疊。